تحليل حمى التيفويد widal test؛ دواعي الاستخدام وتفسير النتائج

تحليل حمى التيفويد يُجرى للكشف عن إصابتك بالحمى المعوية. اسم تحليل حمى التيفود بالإنجليزية هو widal test. وهو يكشف عن وجود أجسام مضادة لأربعة أنواع من بكتيريا السالمونيلا. فمتى يكون تحليل حمى التيفويد إيجابي؟ وما هو المعدل الطبيعي لتحليل التيفويد؟ تعرف على أهم دواعي الاستخدام وتفسير النتائج لتحليل حمى التيفويد.

حمى التيفويد

تُسمى الحمى المعوية، وتسببها أنواع من بكتيريا السالمونيلا التيفية، أو نظيرة التيفية. وهي تنتقل بواسطة المياه الملوثة، والطعام الملوث. وهذا غالبًا ما يحدث في البلدان النامية، وتتشابه أعراضها مع أعراض أمراض أخرى.

أعراض حمى التيفوئيد تتمثل في: إسهال وغثيان وقيء، وألم في البطن، بجانب الصداع، والعرض الأساسي هو ارتفاع درجة الحرارة. ولتشخيص الإصابة بمرض حمى التيفويد هناك مجموعة من الفحوصات يمكن الاعتماد عليها بجانب الأعراض منها: تحليل الفيدال، قياس عدد خلايا الدم البيضاء، ومزرعة الدم.

ما هو تحليل حمى التيفود؟

تحليل التيفويد هو اختبار يُجرى للكشف عن وجود أجسام مضادة لبكتريا السالمونيلا، والتي تسبب حمى معوية. تنتشر بكتريا السالمونيلا في المياه والطعام الملوث، ونتيجة لذلك لم يعد هذا الاختبار مشهورًا في الدول الصناعية الكبرى والمتقدمة.لم تعد له حاجة أيضا بسبب عدم دقته، ووجود فحوصات أخرى أكثر دقة منه.

في الدول النامية والتي تشتهر بتلوث مصادر المياه لديها فإن widal test له أهمية كبيرة نظرًا لسرعة إجرائه وسهولة الحصول على نتيجة تحليل التيفود. فالبديل له سيكون إجراء فحص مزرعة الدم، وهذه تستغرق وقتًا أطول من اختبار فيدال. بكتيريا السالمونيلا يوجد منها عدة أنواع. تحليل التيفوئيد يكشف عن الأجسام المضادة لأربعة أنواع منها وهي:

1. Typhi 0 antigen.
2. Paratyphi AH antigen
3. Typhi H antigen.
4. Paratyphi BH antigen.

متى يُطلب منك تحليل التيفويد؟

عند الاشتباه في إصابتك بحمى التيفويد فإن أسهل الطرق لتشخيصها هو اختبار فيدال. ويُطلب منك الفحص عندما تظهر أعراض المرض وفيما يلي أبرز 6 دواعي لإجرائه:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• التعب.
• الصداع.
• آلام البطن، والإسهال أو الإمساك.
• الطفح الجلدي الذي يشبه بقع الورد (قد لا يظهر).
• المضاعفات الخطيرة وتظهر بسبب تأخر تلقي العلاج كالنزيف المعوي الحاد.

العينة المطلوبة لـ widal test

فقط عينة دم وريدية دون شروط مسبقة.

المعدل الطبيعي لتحليل التيفويد

إما أن تكون نتيجة تحليل حمى التيفويد سلبية أو إيجابية.

نتيجة تحليل التيفود إيجابية لأي نوع من الأجسام المضادة للسالمونيلا	80/1
160/1
320/1
460/1

ملحوظة: نتيجة تحليل التيفود 80/1 هي أقل نتيجة إيجابية، وهذا يعني أن نتيجة تحليل الفيدال 160/1 أكبر منها، ثم التي تليها في الجدول. من الممكن أن يظهر نوع واحد فقط إيجابي من ضمن الأربعة أنواع وتكون نتيجة اختبار التيفويد إيجابية، ومن الممكن أن يظهر اثنين أو أكثر.

قراءة نتيجة تحليل حمى التيفويد

• في العدوى الحادة: سيكون نتيجة تحليل المستضد o موجبة، وستكون النتيجة أكبر من 1: 160. يظهر مستضد O مبكرًا في الدم ويختفي أيضًا مبكرًا.
• يتأخر ظهور مستضد H في الدم، أيضا يختفي متأخراً. ظهور نتيجة تحليل حمى التيفوئيد لمستضد H إيجابي هذا يعني أنك في مرحلة الشفاء.
• مستضد AH، BH: ظهور واحدًا منهم إيجابيًا يعني أنه لديك العدوى.

نتيجة تحليل حمى التيفويد سلبية

قراءة تحليل فيدال السلبية غالبًا ما يعني أنه ليست لديك عدوى الحمى المعوية. لكن في بعض الأحيان قد تكون نتيجة سلبية كاذبة.

عيوب اختبار الفيدال

قد يعطي فحص widal نتيجة إيجابية كاذبة خاصة لدى المرضى الذين تلقوا تطعيمًا سابقًا للحمى المعوية، أو من أُصيبوا بها من قبل. أيضًا النتيجة الإيجابية لا توضح إن كانت العدوى سابقة أو حالية، أو حتى من تلقوا تطعيمًا.

قد تظهر نتيجة تحليل فيدال إيجابية كاذبة عند إصابتك ببعض الأمراض الأخرى وأنت غير مصاب بحمى التيفويد مثل الملاريا المنجلية، وبعض أمراض المناعة الذاتية.

نتيجة تحليل حمى التيفويد سلبية كاذبة

قد تظهر نتيجة سلبية كاذبة بسبب تلقي العلاج مبكرًا، لكن ما زالت هناك أجسام عالقة بالمفاصل والعظام. وقد تظهر نتيجة اختبار widal سلبية بسبب عدم استجابة الأجسام المضادة وتكون أنت مصاب فعليًا بالعدوى. نقص بروتينات الدم الشديد من ارتفاع الأجسام المضادة لبكتريا السالمونيلا O، H، بالتالي تظهر نتيجة الفحص سلبية، في حين أنك مصاب بالعدوى.

عيوب أخرى

تختلف تركيزات الأجسام المضادة الطبيعية لبكتيريا السالمونيلا في الدم حسب البيئة. فالبيئة المحاطة بتلوث أكبر وموبوءة بالحمى المعوية أكثر من غيرها لدى سكانها استجابة مختلفة للأجسام المضادة عن غيرهم في الأماكن غير الموبوءة.

حذرت منظمة الصحة العالمية من الاعتماد على تحليل الفيدال كوسيلة تشخيصية أساسية لتشخيص الإصابة بحمى التيفود. لكن في السرعة في الحصول على النتائج هي ما تجعل بعض البلدان تعتمد عليه بشكل أساسي.

تحاليل أخرى لتشخيص حمى التفويد

مزرعة الدم

وهذه ستظهر نتيجة إيجابية في أول أسبوع عندما تكون نتيجة تحليل widal سلبية negative.

المزرعة الخاصة بالبراز

تظهر سلبية لدى غالبية المصابين بعدوى الحمى التيفويدية في الأسبوع الأول، لكنها بحلول الأسبوع الثامن تظهر إيجابية لدى الغالبية.

مزرعة البول

تظهر نتيجة مزرعة البول إيجابية في الأسبوع الثاني إلى الثالث.

تحليل حمى التيفويد والذي يُسمى widal test يُجرى للكشف عن أربعة أنواع من بكتيريا السالمونيلا التي تسبب حمى معوية. أعراض الحمى المعوية تتمثل في ارتفاع درجة الحرارة، والإسهال، وألم البطن، وهي مرض منتشر في الدول الأكثر عرضة لتلوث مياه الشرب.