سحب الدم بالانجليزي (Venipuncture)، هو إجراء روتيني في المشافي يقوم به الأطباء والعاملون في قطاع الصحة، تعرف إلى فوائد سحب الدم، خطوات سحب الدم بالصور، أخطاء سحب الدم من الوريد، تعريف بأدوات سحب الدم وجميع اساسيات سحب الدم.
حول البزل الوريدي
- البزل الوريدي هو طريقة طبية يتم فيها إدخال إبرة ضمن لمعة الوريد سواء كان هذا الوريد صغيراً أم كبيراً كي تسحب الدم
- يجرى بزل الوريد وسحب الدم عن طريق أوردة الطرف العلوي حيث يُمنع بزل أوردة الطرف السفلي لأنها تحمل خطر تشكل خثرة وريدية أو الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري (DVT)
- تسبب الحالتين السابقتين بحال حدوثهما مشكلة في الطرف وحدث صمة رئوية قد تكون مميتة بحال مخالفة القواعد
- هناك بعض الاستثناءات والشروط الخاصة لبزل أوردة الطرف السفلي
- يجرى البزل الوريدي إما لسحب الدم وإرساله لإجراء تحاليل المختبرات للمصابين ( دراسة صيغة تعداد الدم، اختبار تخثر الدم، تحليل الحديد..) أو لوضع قسطرة وريدية والتي توضع لتسريب محاليل في الوريد أو إعطاء الأدوية الوريدية لتستطيع الوصول إلى الدوران العام
أماكن سحب الدم؛ أوردة الطرف العلوي
تضم أوردة الطرف العلوي بشكل رئيسي:
- أشيع موقع، أوردة المرفق: تتكون من وريدين كبيرين هما الوريد القاعدي والوريد الرأسيرويتم اختيار هذا المكان أكثر من غيره
- أوردة الساعد (ذراع الشخص)
- الأوردة في ظهر اليد
يختلف استخدام كل وريد حسب الحاجة والهدف:
- أوردة المرفق: تستخدم عندما يكون الهدف من البزل سحب عينات كبيرة من الدم لإجراء تحاليل مخبرية، لأنها أوردة كبيرة يمكن استخدامها عدة مرات دون أن تُغلق، كما يمكن استخدامها لإعطاء دواء
- أوردة الساعد: تستخدم عندما يكون الهدف تركيب قسطرة وريدية لفترة طويلة وذلك لعدم وجود مفصل يؤثر على الأوردة، بالتالي تكون يد المريض حرة الحركة على الرغم من وجود القسطرة
- الأوردة في ظهر اليد: تستعمل لإعطاء دواء وممكن استخدامها أيضاً عند تركيب قسطرة وريدية لفترة قصيرة (ما بين ساعة إلى ساعتين أثناء العمليات الجراحية)
أنواع سحب الدم
يوجد طريقتين لإجراء البزل الوريدي بأدوات وأجهزة و معدات مختلفة:
بزل الوريد بالمحقنة والإبرة
- الطريقة التقليدية القديمة
- الخطوة الأولى، قم بإدخال رأس الإبرة ضمن لمعة الوريد ثم اسحب الدم
- لهذه الطريقة عدة مساوئ أهمها:
- يؤدي تحريك المحقنة بحركة خاطئة وإن كانت صغيرة إلى لحصول تحريك الإبرة بزاوية كبيرة وثقب الوريد مكان البزل
- في حال احتجت لسحب عدد من العينات الطبية بالمستشفى أو لمركز تحاليل، ستحتاج إلى فصل المحقنة عن صيوان الإبرة ووضع محقنة أخرى وتكرار سحب الدم مما قد يؤدي إلى نثر الدم ورفع خطر الإصابة بالعدوى
الطريقة الحديثة في البزل الوريدي
- هي طريقة بزل الوريد بواسطة أنابيب التخلية Vacutainer
- الطريقة الأحدث وتتضمن أداتين رئيسيتين:
- الـ Vacutainer: أنبوب مخلى فارغ تماماً من الهواء مغلق بغطاء مطاطي
-
- أسطوانة مدرجة بدون المدحم مع الإبرة
-
- تتكون الإبرة من صيوان وقسم معدني نهايته مقطوعة بشكل مائل بزاوية 15 – 20 درجة
- تتميز بوجود إبرة ثانية في الجهة المقابلة متصلة بالصيوان موجودة داخل الأسطوانة ومغلفة بغشاء مطاطي عقيم
أدوات سحب الدم
يجب تجهيز الأدوات قبل القيام بالإجراء، وهي 5 أدوات أساسية وأدوات إضافية أخرى:
- رباط ضاغط
- ماسحة كحولية من أجل تعقيم المكان
- قطن وشاش معقم
- شريط لاصق طبي
- وسائل الوقاية الشخصية لـ الدكتور
- وكذلك قفازات ورداء أبيض
- نظارات
لا تستخدم النظارات الواقية في البلاد العربية بينما في البلدان الأجنبية يمنع القيام بأي عمل فيه تماس مع مفرزات المرضى دون ارتداء النظارات الواقية التي يعتبر تجهيزيها من المعدات الهامة في العادة
- شانة تكون مثقوبة في وسطها والهدف منها منع تناثر الدم لتجنب حدوث الإنتانات لمرضى آخرين أو للطبيب نفسه وهي غير مستعملة في معظم المشافي العربية للأسف
أدوات بزل الوريد بالطريقة التقليدية
- أبر ومحاقن: تكون مناسبة لعمر المريض وذلك حسب حجم المريض وحجم أوردته
- أنابيب لجمع عينات الدم
كل تحليل دم له أنبوب جمع دم خاص به، أي في حال تم سحب الدم بهدف زرعه فيوجد أنبوب خاص بالزرع للأوساط اللاهوائية وآخر للأوساط الهوائية وآخر للأوساط الفطرية وغيرها.
ادوات بزل الوريد بأنابيب التخلية
- عبوات بزل الوريد المفرغة من الهواء التي تختلف حسب نوع الاختبار المراد إجراؤه على الدم المسحوب
- إن وسائل الوقاية الشخصية هامة جداً لأن أي مفرزات أو سوائل تخرج من المريض سواء كانت دم، قيء، بول أو براز تعتبر ناقلة للأمراض الخطيرة مثل مرض الإيدز والتهاب الكبد بأنواعه (خاصة HEP)
خطوات سحب الدم
- إجراءات تتعلق بالمريض: قم بتحيته، عرفه عن نفسك، تأكد من هويته، اشرح الإجراء له واحصل على موافقته الشفهية
- قم بتحضير الأدوات
- قم بتحضير وضعية المريض: في جميع أنواع الحقن وبزل الوريد يجب أن يكون المريض في وضعية الاضطجاع أو الجلوس بشكل مريح حيث يمنع تنفيذ هذه الإجراءات بوضعية الوقوف تفادياً لفقدان المريض لوعيه عند رؤيته للدم
لا يتعلق منعكس فقدان الوعي عند رؤية الدم بحجم المريض أو مدى قوته، لذلك لا يجب إجراء الحقن أو عملية بزل الوريد والمريض بوضعية الوقوف مهما كانت الظروف.
- قم باختيار الوريد المناسب
- الجأ لأوردة المرفق عند الحاجة لسحب دم الوريد مرة واحدة حيث أوردة المرفق أوردة كبيرة تؤمن سهولة سحب الدم
- قم باختيار أوردة الساعد عند الحاجة لفتح خط وريدي
- قم باختيار أوردة ظهر اليد في حال حدوث مشكلة في أوردة المرفق أو أوردة الساعد
- ضع الرباط الضاغط أعلى منطقة بزل الوريد بحوالي 5 سم
- قم بربطه بطريقة تسمح لك بفكه بيد واحدة بسهولة
- عند ربط الرباط الضاغط، تأكد من انقطاع الجريان الدموي الوريدي وليس قطع الجريان الدموي الوريدي والشرياني
في حال انقطع الجريان الدموي الوريدي والشرياني سيصبح لون الطرف أبيضاً.
- قم بإظهار الوريد المراد سحب الدم منه
- اطلب من المريض قبض وبسط يده عدة مرات حيث تقوم العضلات بالضغط على الجريان الوريدي العميق مما يجبر الدم على الانزياح إلى الدوران الدموي السطحي بالتالي تنتبج الأوردة السطحية
- بحال لم يظهر الوريد في الإجراء السابق قم بجسّ الوريد حيث يكون بنية مطاطية قابلة للضغط
- في حال لم يفلح الجس، قم بالتربيت على الوريد حيث يؤدي التربيت لتفعيل قوس عصبية توسع الأوعية
- في حال لم تنجح جميع الوسائل السابقة في تحديد مكان الوريد، قم بتغيير المنطقة التي اخترتها لـ اخذ الدم blood (يوجد 6 أماكن أخرى: ظهري اليدين، الساعدين والحفرتين المرفقيتين)
- قم بوضع وسائل الوقاية الشخصية
- عقّم منطقة البزل الوريدي وضع الشانة المعقمة ليكون البزل آمن
- قم بتوتير وشد الجلد باليد غير المسيطرة لتخفيف مقاومة الجلد قدر الإمكان في المناطق المجهزة للسحب
- أدخل رأس الإبرة (الحافة المائلة) بزاوية 15 – 30 درجة
- احرص على أن تكون زاوية الإبرة المائلة موجهة نحو الأعلى
يؤدي الدخول بالإبرة وزاويتها نحو الأسفل لتحطيم الأنسجة وتمزيق جدار الوريد
- احرص على الدخول ببطء حتى تصل للوريد
- استدل على الدخول بالوريد بغياب المقاومة أو مشاهدة دخول الدم إلى المحقنة
- قم بسحب كمية الدم المطلوبة و أخذها
- بمجرد أن يصبح رأس الإبرة ضمن لمعة الوريد تزول المقاومة ويمتلئ الصيوان بالدم
- عندها قم بسحب المدحم نحو الخلف وخذ عينة الدم المطلوبة
- قم بفك الرباط الضاغط
- في حال سحب دم الوريد قم بإبقاء الرباط أثناء عملية السحب وفكّه عند انتهاء الإجراء
- في حال كنت تقوم ببزل الوريد لإعطاء دواء قم بفك الرباط بمجرد وصولك للوريد وزوال المقاومة
- قم بسحب الإبرة وطبّق ضغطاً على منطقة البزل الوريدي
تجنب ثني المرفق بعد الانتهاء من سحب الدم من أوردة المرفق، لأن طوي المرفق يؤدي لبقاء الثقب مفتوحاً، وعند بقاء الثقب مفتوحاً يخرج الدم من الوريد إلى تحت الجلد مسبباً ورماً دموياً مؤلماً
- في حال كان هناك خطأ في التعقيم وحدث ورم دموي أي الإصابة بكدمات وقد تؤدي الكدمات لحدوث خراج
- يكفي الضغط على منطقة البزل بشاش معقم لمدة 3 – 5 دقائق من أجل إيقاف النزف
- أخيراً، قم بوضع لاصق طبي فوق منطقة البزل
فوائد سحب الدم
- التبرع بالدم يعزز شعور الرضا وله دور إيجابي على صحة المتبرع النفسية
- تجديد دم الجسم فعند التبرع يعاوض الجسم كمية الدم بكريات حمر ناضجة جديدة
- يعد سبباً للتواصل الاجتماعي وتقليل الشعور بأن الشخص غير مفيد لمجتمعه
- قد يكون سبباً في إنقاذ حياة شخص آخر
- عندما تخطط للتبرع بالدم، ستحصل على فحص متكامل مجاني لنبض قلبك، ضغط دمك، تعداد الدم الكامل ونسبة الهيموجلوبين (خضاب الدم)
ماذا يحدث عند سحب الدم؟
يمكن أن تظهر بعض الآثار الجانبية في المكان، كالتكدم والاحمرار في مكان إدخال الإبرة، لا تعد نتائجاً خطرة وهي تسمى بالورم الدموي الذي يمكن تجنبه بالضغط على مكان دخول الإبرة 5 دقائق وعدم ثني المرفق.
ما هو افضل وريد لسحب الدم؟
تعتبر أوردة المرفق أوردة كبيرة ومفضلة في حال سحب عينات دم كبيرة إضافة لكونها بارزة وسهل الوصول إليها.
هل سحب الدم خطر؟
سحب الدم إجراء روتيني وغير خطر ولا يسبب أي ألم لكن يجب أن يتم في شروط عقيمة.
كيف اخفف الم سحب الدم؟
عادة لا يسبب سحب الدم أي ألم سوى انزعاج بسيط بسبب وخز الإبرة، احرص على الضغط على مكان بزل الوريد لفترة 3-5 دقائق بعد السحب ويدك في وضعية بسط وتجنب ثني المرفق. بحال حدث تكدم واحمرار قم بوضع كيس ثلج فوقه واتركه ليُرتشف من تلقاء نفسه.
كم لتر من الدم في جسم الإنسان؟
يحتوي جسم الإنسان على 5 ليتراً من الدم.
إن سحب الدم والبزل الوريدي يعد إجراءً روتينياً في المشافي ورغم سهولته إلا أن عدم الالتزام بالتعليمات المتعلقة به قد يسبب للمريض مشاكلاً صحية هو بالغنى عنها. تسهيلًا وتسريعًا لهذا الإجراء قدمنا لكم دليلاً شاملاً يفيد مرضى المشاكل الصحية ومرضى الغسيل الكلوي الذين يحتاجون لهذا النوع من إجراءات الرعاية.
عذراً التعليقات مغلقة