فهرس المحتويات
تشريح جدار الصدر (Thoracic Wall Anatomy)، يشمل تشريح جدار التجويف الصدري أي جدار القفص الصدري. يجب فهم تركيب القفص الصدري لفهم الصور الشعاعية للصدر وكذلك من أجل فحص المريض بطريقة صحيحة. تعرف على عظم القص والأضلاع بالصور 3D وأهم المعلومات حول مكونات القفص الصدري من العظام، ما هي عظمة القص وما أهم المعلومات حول الفقرات الصدرية والأضلاع؟
تشريح جدار التجويف الصدري
في تشريح جدار الصدر، يكون القفص الصدري مغطىً من الخارج بالجلد (Skin)، العضلات التي تؤدي وظيفة وصل الكتف بالجذع (Trunk). بدوره، يكون جدار القفص الصدري مبطناً من الداخل بالجنبة الجدارية واللفافة الصدرية. تسير الأوعية والأعصاب على ظاهر وباطن الجدار.
شرح قراءه الأكواد ا…شرح قراءه الأكواد الغير متوافقة مع فهرس
- ما هو القفص الصدري thoracic cage
هو مجموعة من العظام التي تحيط وتحمي عناصر جوف الصدر (القلب والأوعية الرئتين).
- حدود القفص الصدري
يكون جدار التجويف الصدري مؤلفاً في الخلف من الفقرات الصدرية (Thoracic Part)، أما من الأمام فيتكون من عظم القص والغضاريف الضلعية، بينما من الجانبين تكوّنه الأضلاع والمناطق بين الأضلاع التي تسمى الأوراب (Ribs and Intercostals spoces). أخيراً، في الأعلى يكون جدار الصدر محاطاً بالغشاء فوق الجنب وفي الأسفل توجد عضلة الحجاب الحاجز التي تقوم بفصل جوف الصدر عن التجويف البطني.
الجزء الصدري من العمود الفقري
يكون الجزء الصدري من العمود الفقاري في تشريح جدار الصدر ذو تقعر باتجاه الأمام، أيضاً، يتألف هذا الجزء من 12 فقرة إلى جانب الأقراص بين الفقرية التي توافق الفقرات الصدرية.
ميزات الفقرة الصدرية من (مكونات القفص الصدري)
- جسم الفقرة الصدرية متوسط الحجم
- السناسن الفقرية طويلة ومائلة نحو الأسفل
- على جانبي جسم الفقرة توجد الوجوه الضلعية للتمفصل مع رؤوس الأضلاع
- توجد وجوه مفصلية على النواتئ المستعرضة للتمفصل مع حديبة الضلع
من الواجب ذكره، أن الفقرتين الصدريتين 12 و11 ليس لهما وجوه مفصلية على النواتئ المستعرضة.
“قد يهمك: عظم الورك (Hip Bone anatomy)“
تشريح جدار الصدر؛ عظم القص بالصور
تقع عظمة القص في جسم الإنسان على الخط المتوسط وذلك في تشريح جدار الصدر الأمامي.
ما هو عظمة القص؟
عظم القص عبارة عن عظم مسطح، يقسم إلى 3 أجزاء:
- قبضة القص
- جسم القص
- الناتئ الرهابي
قبضة القص
- الجزء العلوي من عظم القص
- تتمفصل مع عظم الترقوة وغضروف الضلع الأولى والجزء العلوي للضلع الثاني في كلا الجانبين
- تقع قبضة القص مقابل الفقرتين الصدريتين 3 و 4
تشريح جدار الصدر؛ جسم عظم القص
- يتمفصل في الأعلى مع القبضة بواسطة مفصل غضروفي ليفي
- يتمفصل في الأسفل مع الناتئ الرهابي بواسطة المفصل الرهباوي
- للجسم وجه أمامي ذو شكل محدب من الأعلى للأسفل
- توجد عليه ثلاثة أثلام مستعرضة تمثل آثار التحام الفقرات القصية Sternebres
- الوجه الخلفي لجسم عظم القص مقعر وأملس، عليه أثلام مستعرضة تشبه نظيرتها على الوجه الأمامي
- تبرز من الحافتين الجانبيتين لجسم عظم القص 7 أثلام مفصلية، يتمفصل من خلالها مع غضاريف الأضلاع الـ 7 الأولى
من الواجب ذكره، أن تلم الضلع الأولى يقع على حافة قبضة القص، بينما تلم الضلع الثانية يقع في منطقة الوصل بين القبضة والجسم.
الناتئ الرهابي
هو الجزء الأصغر والأسفل بين أجزاء عظم القص، عبارة عن صفيحة من الغضروف لا تتصل أبداً بأية أضلاع أو غضاريف، لها عدة أشكال؛ إما أن تكون متشعبة أو تحوي ثقوباً خاصة عند العرق الأسود.
الزاوية القصية في تشريح جدار الصدر
- تسمى زاوية لويس
- تتألف من تمفصل قبضة القص مع جسم عظمة القص
- يمكن التعرف عليها بواسطة تبارز مستعرض يقع بمستوى الضلع الثانية
- تقع الزاوية القصية مقابل القرص بين الفقرتين 4 و5
المفصل الرهابي
يقع مقابل جسم الفقرة الصدرية رقم 9.
“اقرأ أيضاً: عظم الكتف (Scapula Bone)، وعن: الجهاز اللمفاوي (Lymphatic System)“
الأضلاع في تشريح جدار الصدر (Ribs)
هي عبارة عن عظام مسطحة الشكل متطاولة، يبلغ عددها 12 ضلعاً في كل جانب، تقسم هذه الأضلاع إلى 3 محموعات رئيسة هي (اسماء الاضلاع):
- الأضلاع الحقيقية
- الأضلاع الكاذبة
- الضلوع العائمة (الأضلاع الكاذبة)
عدد الأضلاع الحقيقية
- تتصل الأضلاع الحقيقية بالقص بواسطة الغضاريف الضلعية ويبلغ عددها 7 أضلاع في كل جانب (14 ضلعاً في الجانبين).
عدد الضلوع الكاذبة
- الأضلاع الكاذبة في تشريح جدار الصدر لا تتصل بعظم القص، إنما يتصل غضروفها الأمامي بغضروف الضلع الذي يقع فوقها، يبلغ عدد الضلوع الكاذبة 3 في كل جانب (6 أضلاع كاذبة في الجانبين)
الضلوع العائمة؛ عددها
- يبقى غضروف الأضلاع السائبة حراً ومنغمراً ضمن العضلات في تشريح جدار الصدر، يبلغ عددها 2 في كل جانب (عددها الكلي 4 أضلاع).
“قد يهمك: عظم الترقوة (clavicle bone)“
شكل الضلع الأعوج في تشريح جدار الصدر
الصفات العامة للأضلاع:
اتجاه الأضلاع في تشريح جدار الصدر
يرسم الضلع منحنياً غير منتظمٍ يكون مقعراً (Concave) بالاتجاه الأنسي (قريباً من خط منتصف الجسم) حيث يبدأ الضلع في الخلف متجهاً نحو الأسفل والوحشي (بعيداً عن خط منتصف الجسم). ثم يغير الضلع اتجاهه نحو الأسفل والأمام حتى يقترب من عظمة القص، عندها يتجه نحو الأسفل، الأمام والأنسي. بالتالي، ينجم عن هذا المسار انحناءين اثنين الانحناء الأول أمامياً يعرف باسم الزاوية الأمامية والانحناء الثاني خلفياً يعرف باسم الزاوية الخلفية.
أطول ضلع في القفص الصدري
يزداد طول الأضلاع في القفص الصدري من الأول وحتى الضلع السابع، ثم يتناقص الطول من الضلع السابعة التي تعتبر أطول ضلع في القفص الصدري حتى الضلع الثاني عشر.
كم ضلع في القفص الصدري
- هناك 12 زوجاً من الأضلاع جميعها تتصل بالفقرات الصدرية في الخلف
- في الأمام، الأضلاع السبعة الأولى تتصل بغضاريفها الأمامية مع الحافة الجانبية لعظمة القص
- الأضلاع من الثامن حتى العاشر تتصل مع بعضها البعض عن طريق غضاريفها الأمامية ومع غضروف الضلع السابع
- الضلعان الحادي عشر والثاني عشر لا يتصل غضروفهما الأمامي بشيء ويبقى حراً
شكل ضلع الإنسان
الضلع بشكل عام هو عظم طويل منحني مسطح له حافة علوية تكون ملساء ومدورة، أيضاً، له حافة سفلية حادة تتبارز وتشكل الميزابة الضلعية التي يمر منها العصب والأوعية الدموية.
جسم الضلع في تشريح جدار الصدر
يكون جسم الضلع رقيقاً، مسطحاً ومنحنياً:
- على حافته السفلية توجد الميزابة الضلعية
- على وجهه الوحشي تبرز الزاويتان الضلعيتان الأمامية والخلفية
- أخيراً، على وجهه الأنسي يوجد التلم الضلعي الذي يكون واضحاً في الخلف ثم يسير على طول الحافة السفلية للضلع
- الحافة العلوية لجسم ضلع الانسان
تكون سميكة ومدورة.
- الحافة السفلية لجسم ضلع الإنسان
حادة ورقيقة، تشكل الشفة الوحشية للتلم الضلعي لذلك عندما يقوم الطبيب المختص بجراحة الصدر ببزل الجنبة يفعل ذلك عند الحافة العلوية وليس السفلية كي لا تتأذى الحزمة الوربية (الأوراب هي المسافات بين الأضلاع) التي تسير في التلم الوربي.
النهاية الخلفية للضلع في تشريح جدار الصدر
تشمل أجزاء الضلع:
- رأس الضلع
- رقبة الضلع (عنق الضلع)
- الحديبة الضلعية
كيف يتصل الضلع بالفقرة؟
الرأس يأخذ زاوية بارزة للأنسي (بالقرب من خط منتصف الجسم) وعليه سطح مفصلي مقسوم إلى قسمين بواسطة عرف عظمي يدعى عرف رأس الضلع. بدوره، يتمفصل رأس الضلع مع كؤويسين ضلعيين في فقرتين متجاورتين باستثناء الأضلاع الأولى والحادية عشرة والثانية عشرة حيث يتمفصل رأس الضلع مع كؤويس ضلعي موجود على جسم الفقرة الصدرية الموافقة ولا يوجد عرف على رؤوس هذه الأضلاع.
الحديبة الضلعية (الأحدوبة الضلعية) في تشريح جدار الصدر
هي تبارز على السطح الخارجي للضلع (عند اتصال رقبة الضلع بجسم الضلع). غالباً، تتألف من بارزتن اثنتين بارزة سفلية أنسية عليها سطح مفصلي للتمفصل مع سطح مماثل موجود على الناتئ المستعرض للفقرة الموافقة وبارزة علوية وحشية ترتكز عليها بعض الأربطة.
معلومات عن الضلوع؛ النهاية الأمامية للضلع
عليها بروز عظمي يتصل مع النهاية الوحشية للغضروف الضلعي، الغضاريف الضلعية تشكل امتداداً للضلع نحو الأمام، الغضروف مسطح له وجه امامي محدب ووجه خلفي مقعر وحافتان اثنان؛ علوية وسفلية ونهايتان وحشية تلتحم بالنهاية الأمامية للجزء العظمي من الضلع وأنسية تتصل بعظمة القص مباشرة، وهي الغضاريف الضلعية للأضلاع السبعة الأولى أو تلتحم بالغضاريف الضلعية الواقعة فوقها وهي غضاريف الأضلاع الثامن، التاسع والعاشر. قد تبقى بعض الغضاريف حرة وهي غضاريف الأضلاع 11 و 12.
“قد يهمك: الغدد اللعابية، وأيضًا: تشريح جوف الأنف“
مميزات خاصة ببعض الأضلاع – Thoracic Wall Anatomy
لبعض الأضلاع ميزات خاصة مثل:
الضلع الأولى
- لها وجهان علوي وسفلي وحافتان أمامية وخلفية
- هامة لعلاقتها المباشرة مع الأعصاب السفلية من الضفيرة العضدية والأوعية الرئيسية للطرف العلوي(الشريان والوريد تحت الترقوة)
- يوجد على الوجه العلوي للضلع في منتصفه قرب الحافة الأنسية الحديبة الضلعية (الأحدوبة الأخمعية) أو أحدوبة ليزفرانك (ليسفرانك) التي ترتكز عليها العضلة الاخمعية الأمامية
- أمام الأحدوبة الأخمعية يمر الويد تحت الترقوة ويعبر فوق الضلع الأولى
- خلف الأحدوبة الأخمعية يوجد ثلم الشريان تحت الترقوة، يمر فيه الشريان تحت الترقوة
- يكون سطح العظم أمام تلم الوريد تحت الترقوة خشناً ويرتكز عليه الرباط الضلعي الترقوي
- ترتكز وحشي وخلف تلم الشران تحت الترقوة العضلة المسننة الأمامية والعضلة الاخمعية الوسطى
- لا تحوي الضلع الأولى على تلم ضلعي
الضلع الثانية
- تأخذ اتجاهاً وسيطاً بين الضلع الأولى (الأفقية) والضلع الثالثة (عمودية أكثر)
- يوجد على وجهها الوحشي سطح خشن يرتكز عليه العضلة الأخمعية الخلفية والعضلة المسننة الأمامية
- لا تحوي الضلع الثانية على تلم ضلعي
الضلعان الحادية عشرة والثانية عشرة في تشريح جدار الصدر
- الصورة السابقة للضلع 12
- لا تملكان أحدوبة ضلعية
- الرأس في كل منهما يحوي سطحاً مفصلياً واحداً
- الضلع الثانية عشرة لا تحوي تلماً ضلعياً
“قد يهمك: عضو المريء – Esophagus“
تعظم الأضلاع في تشريح جدار الصدر
يتم تعظم الأضلاع بواسطة نقطة تعظم بدئية (رئيسة) تظهر في الجسم ونقطتي تعظم ثانويتين تظهران في الرأس والأحدوبة الضلعية.
“اقرأ أيضًا: تشريح أجفان العين“
مفاصل هيكل الصدر
الصورة السابقة توضح شكل الفقرة الصدرية والنقرات المفصلية التي تتمفصل من خلالها مع الضلع، تشمل مفاصل هيكل الصدر الأضلاع المتمفصلة مع الفقرات وتمفصل الأضلاع مع الغضاريف الضلعية إضافة إلى تمفصل الغضاريف الضلعية فيما بينها وتمفصلها مع عظمة القص. كذلك، تمفصل أجزاء عظمة القص مع بعضها وأخيراً، المفصل الضلعي الترقوي.
- المفاصل الضلعية الفقرية في تشريح جدار الصدر
إن الأضلاع تتحد مع العمود الفقري بواسطة المفاصل الضلعية الفقرية بالخاصة والمفاصل الضلعية المعترضة. الأولى تربط رؤوس الأضلاع بالأجزاء الجانبية من أجسام الفقرات.
- مفاصل الحديبات الضلعية
الأحدوبة الضلعية تتمفصل بمفصل زلالي مع الناتئ المستعرض للفقرة الموافقة عددياً لها. هذا المفصل غائب في الأضلاع 11 و12. يتكون المفصل من سطوح مفصلية دائرية الشكل يحيط بها محفظة مفصلية مدعمة برباط معترض ضلعي خلفي مقاوم يمتد من ذروة الناتئ المعترض حتى البارزة العلوية الوحشية لحدبة الضلع.
- مفاصل عظمة القص في تشريح جدار الصدر
مفصل بين قبضة القص وجسم القص، هو مفصل من النوع الغضروفي فيه درجة محدودة جداً من الحركة أثناء الشهيق.
- المفصل الرهابي
من النوع الغضروفي الالتحامي يصل بين النهاية السفلية للجسم والنهاية العلوية للناتئ الرهباوي.
كم ضلع في القفص الصدري؟
يوجد 7 أضلاع في كل جانب، بالتالي يكون العدد الإجمالي 14 ضلعاً.
إن فهم تشريح جدار الصدر (Thoracic Wall Anatomy) مهم لفهم إصابات هيكل الصدر ولمعرفة كيفية التداخل عليه جراحياً. إضافة لأهمية ذلك في فحص المريض إذ على الفاحص معرفة كيفية عد الأضلاع ومواقع الفقرات الصدرية.
