عسر ولادة الكتف (Shoulder Dystocia): كيف يمكن التعامل معه والوقاية منه؟

عسر ولادة الكتف (Shoulder Dystocia): كيف يمكن التعامل معه والوقاية منه؟

عسر ولادة الكتف (Shoulder Dystocia) هو حالة تحدث عندما يتعذر خروج كتف الجنين من الرحم خلال الولادة، وتتطلب تدخل طبي سريع لتجنب المضاعفات، مثل تلف الأعصاب.

هل سمعت يومًا عسر ولادة الكتف (بالإنجليزية: Shoulder Dystocia)؟ تصيب هذه المشكلة الصحية بعض الأطفال عند الولادة، وتتسبب في تعرضهم لآلام شديدة وقد تؤدي إلى إصابات خطيرة. لذلك، فإن فهم هذه المشكلة يعد أمرًا حيويًا للأمهات والآباء والأطباء على حد سواء. في هذا المقال، سنتحدث عن مفهوم عسر ولادة الكتفين، ونستعرض أسباب حدوثه، ونشرح كيف يمكن التعامل معه والوقاية منه. لنتعمق سويًا في هذا الموضوع المهم والمثير للإهتمام.


ما هو عسر ولادة الكتف؟

وصف عسر ولادة الكتف لأول مرة في عام 1730، وهو أحد المضاعفات التوليدية للولادات الرأسية المهبلية التي لا يلد فيها كتف الجنين بعد خروج الرأس من مهبل الأم. إنه يحدث عندما يعلق أحد كتفي طفلك أو كليهما داخل الحوض أثناء الولادة.

ينتج عُسر ولادة الكتف عن العديد من العوامل المترابطة، بما في ذلك حجم الطفل (خاصةً عرض كتفي الطفل)، وحجم الأم، وقناة الولادة، وزاوية المولود في قناة الولادة.


عوامل خطر الإصابة بعسر ولادة الكتف

تشمل عوامل خطر عسر ولادة الكتف قبل الولادة ما يلي:

  • تاريخ من عسر الولادة الكتف.
  • حجم الجنين أكبر من 4.5 كجم (عملقة).
  • مؤشر كتلة جسم الأم أكبر من 30.
  • تحريض المخاض.
  • السكرى.

إذا كان لديك طفل مصاب بعسر ولادة الحزام الكتفي، فإن فرص حدوث الحالة مرة أخرى تزداد بنسبة 15%، لهذا تأكد من مناقشة هذا الأمر مع الطبيب إذا كنتِ تخططين للإنجاب.

بينما تتضمن عوامل خطر الإصابة بعسر ولادة كتف الجنين أثناء الولادة ما يلي:

  • طول المرحلة الأولى والثانية من المخاض.
  • عدم اتساع عنق الرحم بمرور الوقت.
  • زيادة الأوكسيتوسين.
  • الولادة المهبلية المساعدة.

علامات وأعراض عسر ولادة الكتفين

يمكن لطبيبك تحديد تعسر ولادة الكتف عندما يمر جزءًا من رأس الجنين ليخرج من قناة الولادة، ولكن لا يستطيع باقي الجسم الخروج، وهذا يطلق عليه اسم “علامة السلحفاة”.

تشير علامة السلحفاة إلى أن رأس الجنين سيخرج أولاً من الجسم في حالة عسر ولادة الكتف، ولكنه سيعود مرة ثانية إلى قناة الولادة، ويقال أن هذه الوضعية تشبه السلحفاة؛ لأنها تخرج رأسها من قوقعتها وتعيدها إلى الداخل مرة أخرى.


مضاعفات عسر ولادة كتف الجنين

قد تؤثر المضاعفات الناتجة عن عسر ولاده الكتف أثناء المخاض على الأم والطفل. فيما يلي المضاعفات التي تحدث للأم عند صعوبة ولادة الكتف:

  • نزيف ما بعد الولادة.
  • تمزق شديد في المنطقة الواقعة بين المهبل وفتحة الشرج (العجان).
  • الناسور المستقيمي المهبلي.
  • تمزق الرحم أثناء المخاض.
  • فصل عظام العانة.

بينما المضاعفات الأكثر شيوعًا لعسر ولادة كتف الجنين هي شلل الضفيرة العضدية. تمتد أعصاب الضفيرة العضدية من الحبل الشوكي للجنين في العنق عبر ذراعه. هذه الأعصاب مسؤولة عن توفير الإحساس والحركة في كتف وذراعه ويده، وقد يسبب تلف هذه الأعصاب ضعفًا وشللاً في الجانب المصاب.

قد تشمل المضاعفات الأخرى التي تؤثر على الجنين ما يلي:

  • كسور في عظمة الترقوة أو عظم العضد.
  • متلازمة هورنر، وهو اضطراب نادر يؤثر على عيون الطفل ووجهه.
  • انضغاط الحبل السري.

قد ينحصر الحبل السري بين ذراع الجنين وعظم الحوض، مما يتسبب في انقطاع الأكسجين وتدفق الدم إلى الجنين. هذا نادر جدًا، ولكنه قد يتسبب في إصابة الدماغ أو الوفاة.

“اقرأ المزيد: عملية نحت الجسم


تشخيص Shoulder Dystocia

سيقوم طبيب التوليد بتشخيص حالة عسر ولادة الكتفين إذا تم استيفاء 3 عوامل:

  • ولد رأس الجنين، لكن لم تتمكن الأم من دفع كتفيه للخارج.
  • مرت دقيقة واحدة على الأقل منذ ظهور رأس الجنين، ولكن جسده لم يخرج.
  • يحتاج الجنين إلى تدخل طبي؛ ليتم ولادته بنجاح.

“اقرأ المزيد: جراحة استبدال المفاصل


علاج عسر ولادة الكتف

عند تشخيص عسر الولادة للكتف، سيتصرف الطبيب بسرعة من أجل تسليم الطفل. هناك العديد من المناورات التي يمكن القيام بها للمساعدة في حل المشكلة بطريقة سريعة وإيجابية.

فيما يلي 6 حلول فعالة للعلاج من عسر ولادة الحزام الكتفي في السعودية:

1. مناورة الجاسكين

تكون الأم في مناورة جاكسين (Gaskin Maneuver) مستندة على اليدين والركبتين. سيؤدي هذا إلى تغيير أقطار الحوض على الرغم من أن هذا الوضع غير ممكن دائمًا للنساء اللائي يستخدمن التخدير فوق الجافية.

2. مناورة ماكروبرت

في مناورة ماكروبرت (McRobert’s Maneuver)، يثنى ساقي الأم تجاه بطنها وكتفيها، وهي مستلقية على ظهرها؛ ومن ثم، يحدث توسيع مخرج الحوض. أظهرت إحدى الدراسات أن هذه الطريقة تخفف من شدة عسر ولادة الكتف بمعدل 42%.

3. مناورة روبن

في مناورة روبن (Rubin Maneuver)، يوضع إصبعين خلف كتف الطفل ودفعهما في اتجاه صدر الجنين الطفل؛ لمحاذاة الكتفين.

4. الضغط فوق العانة

يضغط الطبيب فوق عظم العانة (Suprapubic Pressure) وليس أعلى الرحم، مما قد يتيح للكتف مساحة كافية للتحرك تحت الارتفاق العاني.

5. مناورة وودز

مناورة مبرام وودز (Woods Maneuver) هي مثل مناورة روبن، حيث يحاول الطبيب أن يدير كتف الطفل عن طريق وضع أصابعه خلف الكتف والضغط بزاوية 180 درجة.

6. مناورة زافانيلي

في مناورة زافانيلي (Zavanelli Maneuver)، يدفع رأس الطفل للخلف داخل المهبل وإجراء عملية قيصرية. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا، ولكنها أيضًا واحدة من أخطر الطرق.

إذا خضعت لعملية قيصرية بسبب عسر ولادة الكتف، فلا يوصى بالولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية.

“اقرأ المزيد: خزعة الكبد


كيفية الوقاية من تعسر ولادة الكتف

قد يحدث عسر الولادة الكتفي لأي جنين، ولكن قد تحدث معظم الحالات عند الأجنة ذوي الأوزان الطبيعية عند الولادة ولا يمكن الوقاية منها. لكن لتقليل المخاطر، يمكنك تنفيذ الإجراءات التالية:

  • إدارة مرض السكري.
  • الحفاظ على وزن صحي طوال فترة الحمل.
  • الاستفسار من الطبيب عن تحفيز المخاض (Birth).
  • إذا تجاوزتي موعد ولادتك، فاتصلي بالطبيب.
  • ناقشي إمكانية إجراء ولادة قيصرية مع الدكتور.
  • ضعي في اعتبارك التخلي عن أدوية المخاض، مثل التخدير فوق الجافية.

“اقرأ المزيد: رأب الصمام بالبالون


مشاهير أصيبوا بهذه الحالة

عانى ماكوي كيسي بوسورث، ابن نجمة مسلسل “Real Housewives of Orange County”، كارا كيو بوسورث، من عسر ولادة الحزام الكتفي وانضغاط الحبل السري أثناء ولادته. بعد أيام، توفي الطفل؛ بسبب حدوث تلف شديد في الدماغ تأثرًا بصعوبة ولادته.

“اقرأ المزيد: عملية تبديل مفصل الركبة


هل عسر ولادة الكتف خطأ طبي؟

تعد الإصابات الناتجة عن عسر ولادة الكتف نادرة، ولكنها قد تحدث نتيجة إهمال طبي.

ما هو العمل ذو الأولوية في إدارة حالة عسر الولادة؟

الأولوية هي لمراقبة معدل ضربات قلب الجنين.

ما الذي يجب تجنبه في عسر ولادة الكتف؟

تجنب السحب القوي للأسفل حتى يتم فك الكتف، حيث ينتج عن هذا صدمات حديثي الولادة بما في ذلك إصابة الضفيرة العضدية الدائمة.


عسر ولادة الكتف (Shoulder Dystocia) هو مشكلة طارئة تحتاج إلى تشخيص وعلاج سريع. ومع ذلك، إذا كان ينطبق عليك أي عامل من عوامل الخطر المذكورة أعلاه، ينبغي عليك هذه المشكلة؛ للوقاية من عسر ولادة الحزام الكتفي.

فهرس على قوقل نيوز

تابعنا الآن

إنضم لقناتنا على تيليجرام