تشريح البروستاتا؛ الاسم العلمي له (Prostate Anatomy)؛ يشمل التعرف على مكان البروستاتا بالصور، مكان البروستاتا والقولون، البروستاتا والغازات؛ ما العلاقة التشريحية؟ هل توجد البروستاتا عند النساء؟ ما التأثيرات بين البروستات والانتصاب؟ هل هناك علاقة بين البروستاتا وألم القدمين؟ وكل شيء عن البروستاتا عند الرجال.
ما هي غدة البروستات في علم التشريح؟
في تشريح الجهاز التناسلي عند الذكور، تعتبر البروستاتا أحد الأعضاء التناسلية، وهي عبارة عن غدة مفردة صغيرة تقع في الحوض وتحيط بـ الإحليل البولي، بالإضافة إلى أن شكل الغدة يشبه شكل الجوز أو الإجاصة المقلوبة وتكون قاعدتها في الأعلى وتقع ذروتها باتجاه الأسفل، يبلغ وزنها في جسم الإنسان البشري حوالي 40 غرام.
نموذج يوضح الموقع لغدة البروستات
قالب الصور الجديد ب…قالب الصور الجديد باستخدام الموبايل 2023
يظهر تشريح البروستاتا أن للبروستات موقع يمر في الحوض وبالنسبة لـ المحتويات المحيطة بها فهي تقع:
- خلف العانة للذكور
- أمام المستقيم الذكري (آخر القولون)
- فوق العضلة رافعة الشرج
- أسفل و تحت المثانة
يبلغ قطرها المستعرض عند الرجل أكثر من 3.5 سم (حوالي 4 سم)، وقطر البروستاتا الذكرية العمودي حوالي 3 سم، بينما يبلغ قطرها الأمامي الخلفي حوالي 2 سم.
تشريح البروستاتا؛ دراسة أجزاء البروستات
يهدف الأطباء لفهم الجزء من البروستات بالتفصيل عن طريق تشريح البروستاتا من أجل إجراء أي تداخل عليها خلال العلاج و الكشف الطبي سواء بغرض علاج التهاب البروستات أو استئصال الغدة أو حتى أخذ خزعة أو عينات لدراسة أنسجة هذا العضو المهم بين الأعضاء التناسلية ذكرية الجنس وتشخيص حالة الغدة. والبروستاتا كغدة تناسلية في الجسم تظهر كعضو إجاصي الشكل مقلوب لها:
ذروة الـ بروستاتا
توضح نماذج التشريح في الكتب المعدة للتدريس أن غدة البروستاتة شبه رسم لمثلث مقلوب له ثلاثة حدود ذات ذروة ضيقة. للبروستاتا توضع مميز بتشريح الحوض فهي عند الذكر ذات مكان وموقع وصف بـ أنه يستريح على أرضية الحوض. وبتشريح جثة رجل توضح أنها تقع خلف ارتفاق عظم العانة بحوالي 1.5 سم.
القاعدة في تشريح البروستاتا
عريضة الشكل تحيط بعنق المثانة وتتمادى به في الأعلى. يوجد ثلم ذو توضع سطحي يفصل بين غدو البروستاتا والمثانة البولية من كل الجهات اسمه الثلم المثاني البروستاتي. تقع فوهة الإحليل في الجزء المركزي منها (داخل الغدة).
تشريح البروستاتا؛ الوجهان السفلي والوحشي
يستريحان بواسطة اتكاء على العضلة رافعة الشرج.
الوجه الأمامي لـ المُوثَة
في تشريح البروستاتا، يقع وجه البُرُسْتاتة Prostata الأمامي خلف عظم العانة من بين العظام. و تعمل أربطة عانية بروستاتية على ربط هذا العظم بالموثة الأمامية. يقابل هذه الأربطة عند الإناث أربطة عانية مثانية لها دور مشابه لهذا الغرض إذ تؤدي وظيفة ربط العانة بالمثانة لديهن. إضافة لذلك، يغادر الإحليل أسفل هذا الوجه ليمتد بعدها نحو القضيب بعيداً عن الصفن.
تشريح البروستاتا؛ الوجه الخلفي
يوجد عليه ثلم يقسمه إلى نصفين، ويمكن القول أنه مثلثي الشكل أيضًا. والجزء الأكبر منه يقع أمام المستقيم. يمكن جسه بـ فحص المس الشرجي لتقييم البروستات وبمساعدة إصبع الفاحص يمكن لمس وجه البروستات الخلفي وفحصها لتشخيص الاضطرابات في فصوص الغدة المشتبه بها. بالأخص تشخيص الإصابة بـ ضخامة البروستاتا وهل تضخم الغدة من النوع الحميد أم يمكن أن يتحول إلى سرطان. في الحقيقة تضغط الغدة المتضخمة على مجرى البول مما يجعل التبول صعباً. حدود الفص الخلفي:
- الحويصلة المنوية المنتجة لـ السائل المنوي بكل جهة
- نهايتي الأسهرين
صورة ثلاثية الأبعاد لـوجوه البروستاتا
توضح هذه الصورة قاعدة الغدة في الأعلى وذروتها في الأسفل إلى جانب الوجه السفلي الوحشي وكذلك الوجه الأمامي والخلفي (منظر علوي وأمامي).
صورة توضح الأنسجة المحيطة بالغدة
توضح الصورة نموذج خلفي للمثانة والبروستات يظهر فيه الحالب الذي يصالب الأسهر ويمر من فوقه. وأمام الصورة تظهر بداية القناة الدافقة إذ يتم اجتماع قناة الأسهر بقناة الحويصل المنوي.
التصنيف الأكثر شيوعًا لفصوص الغدة
تقسم غدة البروستات إلى فصوص متمايزة فقط من حيث التمايز النسيجي وليست متمايزة تشريحياً. يعني ذلك أنه لا يكن بينها سطوح فاصلة ظاهرة للعيان. هذه الفصوص هي:
الفصان الوحشيان (من الجانب)
عند شخص بالغ يكون فصا الموثة الجانبيان كبيران وهما أكبر الفصوص. هما على صلة وثيقة بالإحليل ويقعان على جانبه.
تشريح البروستاتا؛ الفص الخلفي
يقع خلف الإحليل وتحت القناتين الدافقتين. يمكن جسه عن طريق المس الشرجي لكشف التبدل المرضي في الخلايا التي يتكون منها هذا الفص.
الفص المتوسط الناصف لغدة البروستاتة
يقع بين الإحليل والقناتين الدافقتين. من الواجب ذكره أن تضخم غدة البروستاتا الحميد عند الرجال غالباً يكون في هذا الفص. إن علم التشريح يخبر بأن التوسع الموثي في الجهاز التناسلي لدى الذكور يضغط على مجرى البول وتكون نتائج ذلك صعوبة رشق البول.
الفص الأمامي للبروستات؛ البرزخ الموثي
يقع هذا الفص أمام الإحليل تماماً.
تشريح البروستاتا؛ نموذج بنية غدة الموثة بالتفصيل
- تتشكل البروستات من نسيج غدي عضلي أملس ونسيج ليفي
- تنتج هذه الغدة قسماً من السائل المنوي
- تحيط بالغدة محفظة Capsule تكون ملاصقة لها تماماً
- تحاط المحفظة بلفافة وهي قسم من اللفافة الحشوية الحوضية
- تتطور في المرحلة الجنينية بدءاً من 30 – 40 غدة من جدار الإحليل تدعى الغدد الفصيصية
- تقوم كل غدة فصيصية بتفريغ إفرازاتها عبر قناة موثية تقع في الجيب الموثي
- يقع الجيب الموثي على جانبي العرف الإحليلي وتوسعه المسمى بالأكيمة المنوية في الجدار الخلفي للإحليل الموثي
التغذية الدموية في تشريح البروستاتا
- تأتي تروية غدة البروستاتا بشكل رئيسي عبر فروع من الشريان المثاني السفلي
- الشريان المثاني السفلي هو فرع من الشريان الحرقفي الباطن
- يساهم الشريان المستقيمي العلوي الذي هو فرع من الشريان المساريقي السفلي في التروية الشريانية أيضاً
- تصب الأوردة في الضفيرة الوريدية الموثية
- تقع الضفيرة الموثية على الوجه الأمامي لغدة البروستاتا
- تتجمع الأوردة من الضفيرة الموثية إلى الضفيرة المثانية لتنتهي في الوريد الحرقفي الداخلي الباطن
- التصريف اللمفي لها يكون إلى العقد اللمفية الحرقفية الداخلية
تشريح البروستاتا؛ تعصيب الغدة
- تتلقى الموثة تعصيبها عبر الضفيرة الموثية
- تكون الضفيرة الموثية قادمة من الضفيرة الخثلية السفلية
- الضفيرة البروستاتية أو الموثية عبارة عن ألياف ودية قادمة من العصبين الخثليين
- أيضاً، تحوي الضفيرة البروستاتية أليافاً نظيرة ودية قادمة من الأعصابة الحشوية في الحوض
- أخيراً، تتعصب البروستات بأعصاب حسية حشوية تشبه في مبدأها الحس الحشوي للحويصل المنوي والحس الحشوي للمثانة
من الواجب ذكره، أن حس امتلاء الحويصل المنوي هو حس حشوي هام بمنعكس القذف.
الضفيرة الخثلية
تتشكل الضفيرة الخثلية السفلية من:
- العصبين الخثليين: الوديين القادمين من الضفيرة الخثلية العلوية
- الأعصاب الحشوية الحوضية: نظيرة الودية القادمة من الضفيرة العجزية
تتوضع الضفيرة على جانبي الجدار الوحشي للمستقيم وتنطلق منها الأعصاب في خمسة اتجاهات لتعطي ضفائراً إلى الأحشاء الحوضية ومنها الأعضاء الانتعاظية القابلة للانتصاب (الجسم الاسفنجي والجسمان الكهفيان). بدورها تؤدي إصابة هذه الأعصاب إلى:
- العنانة
- السلس البولي
من غير المبرر أن يدخل مريض إلى عمل جراحي ما في منطقة الحوض بهبوط مستقيم أو استئصال موثة أو غيرها ويخرج مصاباً بالعنانة والسلس البولي. فعند استئصال الموثة يحافظ المريض على القدرة الجنسية ولكن يصاب بالعقم ويسمى القذف عندها بالقذف الجاف.
الحزمة الوعائية العصبية لوولش Walsh
- وصفها العالم الأمريكي وولش وحملت اسمه وذلك في العام 1983
- تقع خلف ووحشي البروستاتا
- وصّف ضمنها العصب الكهفي المتجه للجسمين الكهفيين والمسؤول عن عملية الانتصاب Erection
- بالتالي، أثناء تجريف الموثة التام يجب الحفاظ عليه لكي تظل عملية الانتصاب سليمة
- لاحقاً، أثبتت الدراسات أن الأعصاب تحيط بالموثة من كل جنب ولا ينحصر وجودها فقط في الخلف والجوانب لكن موجودة بتركيز ذو أهمية في هذه المناطق
- وُصِّفَ مؤخراً تواجد الأعصاب المتجهة نحو الجسم الكهفي (العصب الكهفي Cavernous) أمام ووحشي البروستاتا
- الأعصاب المتجهة نحو الجسم الإسفنجي تكون واقعة خلف ووحشي الموثة
من الواجب ذكره، أنه بعد تجريف البروستاتا يصبح القذف جافاً أي أن وظـيفة الانتصاب موجودة ولكن لا يحدث القذف، يرجع سبب ذلك إلى استـئـصال القـناة الدافقة مع الـبروستاتا. إلى جانب ربط الأسهر والحويصلين المنويين ونتيجـة ذلك تكون خلو القذف من السـائل المـنوي. بينما يظل المنعكس الودي ونظير الودي موجوداً أي أن المنعكس المسؤول عن انتصاب القضيب يظل سليماً بحال تم الحفاظ على الأعصاب حول الموثة.
ضخامة الموثة الحميدة
- تسمى Benign Prostatic Hypertrophy
- تحدث عموماً عند الرّجال بعد سن الخمسين عاماً
- تتضخم الموثة وتضغط على مجرى إحليل البول فتسبب تضيقه
- يحدث ذلك كنتيجة لتوضع الإحليل تشريحياً داخل الموثة
- وكنتيجة لذلك تظهر أعراض الإلحاح البولي
- في الإلحاح البولي يشعر المريض بالحاجة المتكررة للتبول كنتيجة لعدم إفراغ المثانة بشكل كامل وبقاء ثمالة بوليّة بداخلها
- في بعض الحالات تحدث الضخامة الشديدة للبروستاتة خاصة الفص المتوسط منها وتسد مجرة الإحليل نهائياً
- في الحالة السابقة، يصاب المريض بعسر تبول حاد مما يضطر الأطباء لاستعمال القثطرة البولية وإدخالها في الإحليل من أجل مساعدة المريض لإفراغ بوله
- عند إخال القثطرة البولية في هذه الحالة يجب توخي الحذر نظراً لوجود انعطاف على مساره
- في بعض الحالات الخاصة، يلجأ الأطباء في هذه الحالات لخزع المثانة فوق العانة وتركيب القثطرة
تجريف غدة الموثة عبر الإحليل Transurethral Surgery
- يتم أولاً إدخال منظار عبر الإحليل
- يتم تجريف قسم من الغدة المتضخمة من أجل توسيع مجرى الإحليل
تشريح البروستاتا؛ التجريف التام Radical Prostatectomy
له عدة طرق، حيث يتم إما عبر:
الفتح الجراحي
- من جدار البـطن إلى الحوض
تشريح البروستاتا؛ التنظير Laparoscopic
- بإدخال كاميرا، لكن سلبيات هذه العملية أنها تتم من خلال النظر إلى شاشة ثنائية الأبعاد لذا يجب تقدير الأبعاد بحرص من قبل طبيب الجراحة.
جراحة الروبوت؛ Prostate Anatomy
- حديثة وهي تتيح للجراح إمكانيات كبيرة للالتفاف والمناورة عبر أذرع الروبوت كالتالي:
- حركة معصم يد الجراح لا تتجاوز 270 درجة
- أما حركة معصم يد الروبوت تتيح حركة 360 درجة
- تتيح هذه التقنية رؤية ثلاثية الأبعاد لساحة الجراحة مما يساعد في حفظ العناصر التشريحية الهامة
- يستطيع الجراح إجراء العمل الجراحي وهو بعيد عن المريض (أحياناً كل منهما يكون في بلد)
إن فهم تشريح البروستاتا ضروري من أجل التداخل عليها علاجياً وكذلك يعتبر ضرورياً من أجل الوصول إلى تشخيص دقيق لأمراضها.
عذراً التعليقات مغلقة