عملية إزالة كيس على الكلية؛ تعرف على جراحة كيسة الكلى وإزالتها

عملية إزالة كيس على الكلية؛ من العمليات الجراحية التي لها العديد من الطرق، إذ تتم بمجموعة متنوعة من الطرق المختلفة، حيث يختار الطبيب الجراح الطريقة الأنسب لحالة المريض، سنشرح عن هذه العملية لكن بداية سنفصل قليلاً عن كيسات الكلية والأعراض التي تسببها.

ما هي الكيسات الكلوية؟

الكيس الكلوي عبارة عن كيس مغلق مملوء بالهواء أو السائل، والكلى هي أعضاء على شكل حبة الفول تقع في أسفل الظهر تساعد على التحكم في كمية الملح والماء في الجسم، وتقوم أيضاً بإزالة الفضلات عن طريق تصفية الدم وتصنيع البول، إذ يوجد داخل الكلى أجزاء عمل صغيرة تسمى النيفرون.

يتكون كل نفرون من مرشح وأنبوب، وعندما يتدفق الدم عبر الكلى لتتم تصفيته، تزيل النيفرونات الماء الزائد والفضلات، التي تترك الجسم على شكل بول.

عادة ما تكون التكيسات الكلوية البسيطة عبارة عن أكياس دائرية صغيرة ذات جدار رقيق ومليئة بسائل مائي، ومع تقدم الناس في السن، يمكن أن تتكون الخراجات على سطح الكلى أو في النيفرون، ويمكن أن تتراوح في الحجم من حبة البازلاء الصغيرة إلى حجم كبير، ويمكن أن تنمو أكياس أيضاً بمرور الوقت.

تكيسات الكلى البسيطة تكاد تكون غير ضارة دائماً، يطلق عليهم اسم بسيطة، لأن هنالك فرصة ضئيلة جداً لأن تتطور إلى شيء أكثر خطورة، ولا يحتاج المريض إلى إجراء عملية إزالة كيس على الكلية.

أسباب التكيسات الكلوية

تحدث التكيسات الكلوية عندما يبدأ أنبوب النيفرون بالتضخم ويمتلئ بالسوائل، ولا يعرف الباحثون سبب حدوث ذلك، لكنهم يعرفون أن هذه الأكياس البسيطة ليست وراثية، ويُعتقد أن الإصابة أو الانسداد المجهري في الأنابيب، قد يؤدي إلى تطور بعض التكيسات الكلوية.

قالب الصور الجديد ب…قالب الصور الجديد باستخدام الموبايل 2023

“اقرأ أيضاً: عملية كيس الشعر“

أعراض الكيسات الكلوية

عادة لا تسبب التكيسات الكلوية البسيطة أي أعراض ولا تحتاج لإجراء عملية إزالة كيس على الكلية، وفي الواقع فإن معظم الأشخاص الذين لديهم هذه الكيسات لا يعرفون أنهم يمتلكونها، وتصبح الأكياس مشكلة إذا تمزقت (انفتحت) وبدأت في النزف، أو أصيبت بالعدوى أو كبرت لدرجة، أنها تدفع الأعضاء الأخرى داخل البطن.

عندما تتسبب التكيسات الكلوية البسيطة في ظهور أعراض، فقد تشمل:

• ألم في الجانب بين الضلوع والورك أو المعدة أو الظهر.
• حمة وارتفاع حرارة.
• كثرة التبول (الاضطرار إلى الذهاب إلى الحمام كثيراً).
• وجود دم في البول أو يكون البول بلون داكن.

اعتماداً على مكان وجود الكيس، يمكن أن يؤثر على كيفية عمل الكلى، إذ يمكن أن يؤدي أيضاً إلى نوع من ارتفاع ضغط الدم، إذا كان الكيس يمنع الكلى من تصفية السوائل الزائدة من الجسم.

“اقرأ أيضاً: عملية ترقيع طبلة الأذن“

تشخيص الكيسات الكلوية

غالباً ما يتم العثور على تكيسات الكلى البسيطة أثناء فحص المريض من قبل الطبيب حول إصابة أخرى، وتشمل الاختبارات الأكثر شيوعاً المستخدمة لتشخيص التكيسات الكلوية البسيطة، ما يلي:

الموجات فوق الصوتية

الموجات الصوتية عالية التردد والصدى تخلق صوراً لداخل الجسم، عبر جهاز شائع الاستخدام يسمى الإيكو.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

تنتج الأشعة السينية وأجهزة الكمبيوتر صوراً لمقطع عرضي من الجسم، وتتطلب عمليات التصوير حقن محلول معالج باليود، لتمييز الأكياس المملوءة بالسوائل عن الكتل الصلبة، ويمكن أن يتم استعماله قبل إجراء عملية إزالة كيس على الكلية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

تعمل الترددات المغناطيسية وموجات الراديو والكمبيوتر على إنشاء صور لأعضاء داخل الجسم، ويمكن استخدامها أيضاً لمعرفة الفرق بين الأكياس المليئة بالكتل السائلة والصلبة، ونظراً لأنها لا تتطلب إعطاء محلول يحتوي على اليود، فإنه يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، قبل إجراء عملية إزالة كيس على الكلية، للمرضى الذين يعانون من حساسية من إعطاء اليود.

“اقرأ أيضاً: عملية استبدال الصمام الأبهري“

أنواع عملية إزالة كيس على الكلية

هنالك العديد من الطرق التي يمكن أن يستعملها الطبيب في عملية ازالة الكيس على الكلية، وتتضمن أهم 3 أنواع لهذه الجراحة، الجراحة الارتجاعية داخل الكلى وجراحة الكلى عن طريق الجلد، وتنظير البطن لإزالة الكيسات.

“اقرأ أيضاً: الاستئصال القلبي (cardic ablation)“

الجراحة الارتجاعية داخل الكلى RIRS كأحد طرق عملية إزالة كيس على الكلية

هي العلاج المختار عندما يمكن الوصول إلى الكيس من جزء التصريف الذي هو الإحليل إلى حوض الكلى، إذ يمر تلسكوب صغير من خلال الفتحة الطبيعية في الجسم للإحليل، إلى الحالب وصعوداً إلى الكلية، يتم إجراء قطع بالليزر وفتح الكيس وإزالة محتواه، ويُترك أنبوب صغير (دعامة) في الحالب لمدة أسبوعين تقريباً، وذلك للسماح بالتعافي المناسب وإن هذا الإجراء هو إجراء للمرضى الخارجيين دون مشفى، أي يمكن أن يتم في عيادة الطبيب.

“اقرأ أيضاً: عملية تكميم المعدة “

من أنواع عملية إزالة كيس على الكلية الجراحة عن طريق الجلد

تُجرى جراحة الكلى عن طريق الجلد للتكيسات الكبيرة في القسم الخلفي من الكلية، هذه طريقة طفيفة التوغل تسمح للجراح بإجراء جراحة بالمنظار داخل الكلية، وذلك باستخدام مجرى صغير وهو عبارة عن فتحة يتم إنشاؤها عن طريق شق صغير عبر الجلد والأنسجة مباشرة في الكلية، يتم وضع قطعة في الكلية بعد الانتهاء من الجراحة، من أجل سد موقع إزالة الكيسة، ويقوم الطبيب بإجراء الجراحة عن طريق توجيه أدوات التنظير من خلال الفتحة إلى الكلية، وذلك بالاستعانة بصور الأشعة السينية، ويتم فتح الكيس وإزالة جزء كبير من الكلية حوله،  يتطلب هذا الإجراء عادةً المبيت في المستشفى.

“اقرأ أيضاً: عملية البتر“

تنظير البطن وإزالة الكيسات من أنواع عملية إزالة كيس على الكلية

تنظير البطن وإزالة الكيسات هو العلاج المفضل لمعظم المرضى الذين يعانون من تكيسات عديدة أو كبيرة جداً، ويعتبر أسلوب التنظير هو الأفضل بين أنواع عملية إزالة كيس على الكلية، لإزالة عدد كبير من الخراجات، ولأولئك الذين يعانون من حالة تسمى مرض الكلى المتعدد الكيسات عند البالغين (APCKD)، وفي هذا الإجراء يتم إجراء ثلاثة شقوق صغيرة (Small) في البطن بحيث يمكن للأدوات الجراحية الصغيرة أن تدخل البطن والكلى، وعادة ما يكون هذا إجراء للمرضى الخارجيين في العيادات، ومع ذلك عندما يتعين إزالة العديد من الأكياس من كلا الكليتين في نفس الوقت، فقد يتطلب الأمر المبيت في المستشفى.

يتخصص قسم من الممارسة لطب المسالك البولية في علاج المرضى بهذه الطريقة، وذلك من أجل أولئك الذين فشلت محاولات العلاج السابقة لهم، والمرضى الذين يعانون من حصوات كبيرة جداً، والمرضى المصابين بنوع من الأورام، وقد يتم أيضاً علاج الأطفال والمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو السمنة المفرطة بهذه الطريقة.

المخاطر والمضاعفات المحتملة لعملية إزالة كيس على الكلية عن طريق التنظير

على الرغم من أن هذا النوع من عملية استئصال كيس على الكلية قد يعتبر آمن للغاية، إلا أنه كما هو الحال في أي عملية جراحية هناك مضاعفات محتملة، وتشمل المخاطر المحتملة ما يلي:

النزيف

عادةً ما يكون فقدان الدم أثناء هذا الإجراء طفيفاً ويحتاج فقط أقل من 5٪ من المرضى إلى نقل الدم.

العدوى

يتم علاج جميع المرضى بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد قبل بدء الجراحة، لتقليل فرصة حدوث العدوى بعد الجراحة، وإذا ظهرت على المريض أي علامات أو أعراض للعدوى بعد الجراحة، مثل حمى أو نزيف من الشقوق أو تكرار التبول أو عدم الراحة أو الألم أو أي شيء قد يقلق بشأنه، فيجب الاتصال بالطبيب على الفور.

إصابة الأنسجة أو الأعضاء

على الرغم من كونها غير شائعة، إلا أن الإصابة المحتملة للأنسجة والأعضاء المحيطة بما في ذلك الأمعاء والبنى الوعائية، والطحال والكبد والبنكرياس والمرارة قد تتطلب مزيداً من الإجراءات العلاجية، وقد يتشكل النسيج الندبي أو المتليف أيضًا في الكلى مما يتطلب مزيداً من العلاج، ويمكن أن تحدث إصابة للأعصاب أو العضلات حول الكلية.

الفتق

نادراً ما يحدث الفتق في مواقع الشق، نظراً لإغلاق جميع شقوق ثقب المنظار بعناية عند الانتهاء من الجراحة.

التحويل إلى الجراحة المفتوحة

قد يتطلب الإجراء الجراحي التنظير التحويل إلى العملية المفتوحة القياسية، إذا واجه الطبيب صعوبة أثناء إجراء التنظير البطني، وقد يؤدي هذا إلى شق مفتوح أكبر من المعتاد، وربما يحتاج المريض فترة نقاهة أطول.

تسرب البول

إذا أصيب نظام جمع البول في الكلى مثل الحويضة أو الحالب، وكان المريض بحاجة إلى إجراء شق عبر الجلد من أجل إزالة كيس الكلى، فقد يتسرب البول من هذه الفتحة، وسوف يحتاج إلى أنبوب تصريف داخلي (تسمى دعامة الحالب)، للمساعدة في إيقاف التسريب، وفي حالات نادرة قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية أخرى من أجل إصلاح الخلل.

متى يكون الكيس على الكلى خطير؟

عندما يؤدي إلى ظهور مضاعفات متعددة مثل ارتفاع ضغط الدم أو قلة التبول.

هل الكيس على الكلى يسبب فشل كلوي؟

في حال كانت الكيسات كبيرة ومتعددة يمكن أن يسبب ذلك فشل كلوي.

ما هي أفضل أنواع عملية إزالة كيس على الكلية؟

تنظير البطن وإزالة الكيسات هو الإجراء المفضل لأغلب الأطباء في حال الكيسات الكبيرة.
 

ختاماً فإن عملية إزالة كيس على الكلية؛ أو ما يطلق عليه بالانجليزية اسم kidney cyst removal surgery، هي من العمليات التي تجرى بعدة طرق حسب حالة المريض ورأي الطبيب، وكما ذكرنا فإن لها العديد من المضاعفات التي قد تحدث بعدها، لكنها في الغالب نادرة جداً ولا تظهر عند أغلب المرضى.