فهرس المحتويات
ما هي جراحة المجازة التاجية؟
جراحة المجازة التاجية هي عملية يقوم فيها الجراح بأخد أوعية دموية من جزء آخر من جسمك لتجاوز الشريان المسدود. والنتيجة هي أن المزيد من الدم والأكسجين يمكن أن يتدفق إلى قلبك مرة أخرى.
تخيل أنك على طريق سريع. وحدث حادث تسبب في ازدحام حركة المرور. تقوم طواقم الطوارئ بإعادة توجيه السيارات حول الازدحام. أخيرًا، يمكنك الرجوع إلى الطريق السريع ويكون المسار واضحًا. جراحة المجازة القلبية مماثلة.
يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية ومشاكل أخرى. بمجرد أن تتعافى، ستشعر بالتحسن وستكون قادرًا على العودة إلى أنشطتك المعتادة.
تُعرف جراحة المجازة التاجية أيضًا باسم تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG). إنه النوع الأكثر شيوعًا من جراحات القلب المفتوح في الولايات المتحدة، ويحقق معظم الناس نتائج رائعة ويعيشون بدون أعراض لمدة عقد أو أكثر.
ستظل بحاجة إلى نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، وربما دواء لمنع حدوث انسداد آخر. لكن أولاً، سترغب في معرفة ما يمكن توقعه من الجراحة، وكيفية الاستعداد لها، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث، وما هي فترة التعافي.
لماذا أحتاج إلى جراحة المجازة التاجية؟
تعالج جراحة المجازة القلبية أعراض مرض الشريان التاجي. يحدث ذلك عندما تتراكم مادة شمعية تسمى البلاك داخل الشرايين في قلبك وتمنع وصول الدم والأكسجين إليها.
قد يقترح طبيبك إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب إذا:
- لديك ألم شديد في الصدر يعتقد طبيبك أنه يحدث بسبب انسداد العديد من الشرايين التي تزود قلبك بالدم.
- يعاني أحد الشرايين التاجية على الأقل من مرض يسبب البطين الأيسر – الحجرة التي تقوم بمعظم ضخ الدم من قلبك. – لا تعمل كما ينبغي.
- هناك انسداد في الشريان التاجي الأيسر الرئيسي، الذي يعطي البطين الأيسر معظم دمه.
- قد خضعت لإجراءات أخرى، وإما أنها لم تنجح أو أن الشريان لديك ضيق مرة أخرى لديك عوائق جديدة.
يمكن أن يؤدي مرض الشريان التاجي إلى نوبة قلبية. يمكن أن يتسبب في تكوين جلطة دموية وقطع تدفق الدم. لذلك جراحة المجازة القلبية مهمة لك إذا كنت تعاني من أمراض الشريان التاجي.
” اقرأ أيضًا: اختبارات الإجهاد “
كيف تستعد لجراحة المجازة القلبية
قبل الجراحة، ستخضع لفحوصات الدم والأشعة السينية للصدر وتخطيط القلب الكهربائي (EKG). قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء أشعة سينية يسمى تصوير الأوعية التاجية. يستخدم صبغة خاصة لإظهار كيفية تحرك الدم عبر الشرايين.
سيخبرك طبيبك أيضًا إذا كنت بحاجة إلى إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي أو نمط حياتك قبل الجراحة وإجراء أي تغييرات على الأدوية التي تتناولها. أخبر طبيبك أيضًا عن أي فيتامينات ومكملات غذائية تتناولها، حتى لو كانت طبيعية، في حالة احتمال تأثيرها على خطر النزيف.
ستحتاج أيضًا إلى وضع خطط للتعافي بعد الجراحة.أنواع جراحة المجازة التاجية
طريقة إجراء جراحة المجازة التاجية
- ستكون نائمًا طوال الوقت.
- تستغرق معظم العمليات ما بين 3 و 6 ساعات.
- يدخل أنبوب التنفس في فمك.
- يتم توصيله بجهاز التنفس الصناعي، والذي سوف يتنفس من أجلك أثناء العملية وبعد ذلك مباشرة.
- يقوم الجراح بعمل شق طويل في منتصف صدرك. ثم سيفتحون القفص الصدري الخاص بك حتى يتمكنوا من الوصول إلى قلبك.
- سيستخدم فريقك الجراحي الأدوية لإيقاف قلبك مؤقتًا. ستحافظ آلة تسمى آلة القلب والرئة على تدفق الدم والأكسجين عبر جسمك بينما لا ينبض قلبك.
- ثم يقوم الجراح بإزالة وعاء دموي، يسمى طعماً graft، من جزء آخر من جسمك، مثل صدرك أو رجلك أو ذراعك. سيتم ربط أحد طرفيه بالشريان الأورطي، وهو شريان كبير يخرج من قلبك. بعد ذلك، سيصلون إلى الطرف الآخر من الشريان أسفل الانسداد.
- يخلق هذا الطعم طريقًا جديدًا للدم للانتقال إلى قلبك. إذا كان لديك عوائق متعددة، فقد يقوم جراحك بإجراء المزيد من إجراءات المجازة خلال نفس الجراحة (المجازة المزدوجة، المجازة الثلاثية، إلخ).
في بعض الحالات، قد لا يحتاج الجراح إلى إيقاف قلبك. هذه تسمى إجراءات “خارج المضخة”. يحتاج البعض الآخر فقط إلى قطع صغيرة. هذه تسمى إجراءات “ثقب المفتاح”.
تعتمد بعض العمليات الجراحية على مساعدة الأجهزة الروبوتية. سيوصي جراحك بأفضل عملية جراحية لك.
” اقرأ أيضًا: سرطان الكلي “
ماذا يحدث بعد جراحة المجازة التاجية؟
سوف تستيقظ في وحدة العناية المركزة (ICU). سيظل أنبوب التنفس في فمك. لن تكون قادرًا على التحدث وستشعر بعدم الارتياح. ستكون الممرضات هناك لمساعدتك. سيقومون بإزالة الأنبوب بعد بضع ساعات، حيث يمكنك التنفس بمفردك.
أثناء الجراحة، من المحتمل أن يكون الفريق الطبي قد وضع أنبوبًا رفيعًا يسمى قسطرة في مثانتك لتجميع البول. عندما تكون قادرًا على النهوض واستخدام الحمام بمفردك، فسيتم إزالته.
وسيقوموا أيضًا بتوصيل خط وريدي قبل الجراحة لإعطائك السوائل والأدوية. ستتم إزالته بمجرد أن تتمكن من تناول الطعام والشراب بمفردك ولم تعد بحاجة إلى الأدوية الوريدية.
سوف تتراكم السوائل حول قلبك بعد العملية، لذلك سيضع طبيبك أنابيب في صدرك. سيكونون هناك لمدة يوم إلى 3 أيام بعد الجراحة للسماح بتصريف السوائل.
قد تشعر بألم في صدرك. ستشعر بأكبر قدر من الانزعاج في أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد الإجراء. من المحتمل أن تحصل على مسكنات الألم لذلك.
سيتم أيضًا توصيلك بآلات تراقب علاماتك الحيوية – مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم – على مدار الساعة.
يجب أن تكون قادرًا على بدء المشي بعد يوم إلى يومين من الجراحة. ستبقى في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام قبل أن تنتقل إلى غرفة المستشفى. ستبقى هناك لمدة 3 إلى 5 أيام قبل العودة إلى المنزل.
” اقرأ أيضًا: قسطرة القلب “
التعافي من جراحة المجازة التاجية
إنها عملية تدريجية:
- قد تشعر بالسوء بعد الجراحة مباشرة عما كنت تشعر به من قبل.
- وأيضاً لا تشعر بالجوع بل قد تصاب بالإمساك لبضعة أسابيع بعد الجراحة.
- قد تواجه صعوبة في النوم أثناء وجودك في المستشفى.
- إذا قام الجراح بإخراج قطعة من الوريد السليم من ساقك، فقد يكون لديك بعض التورم هناك. هذا امر طبيعي.
يحتاج جسمك إلى وقت للتعافي، لكنك ستشعر بالتحسن كل يوم. سيستغرق الأمر حوالي شهرين حتى يشعر جسمك بالتحسن بعد الجراحة.
ستزور طبيبك عدة مرات خلال الأشهر القليلة الأولى لتتبع تقدمك. اتصل بهم إذا لم تتحسن الأعراض أو إذا كنت تشعر بأنك أسوأ.
تحدث مع طبيبك حول أفضل وقت للعودة إلى أنشطتك اليومية العادية. ما هو مناسب لك يعتمد على بعض الأشياء، بما في ذلك:
- صحتك العامة.
- كم عدد الجراحات التي قومت بها.
- أنواع النشاط التي تحاول القيام بها.
ستحتاج إلى الاسترخاء مرة أخرى. تتضمن بعض الخطط الشائعة ما يلي:
- القيادة: عادة من 4 إلى 6 أسابيع، ولكن عليك التأكد من عودة تركيزك قبل أن تجلس خلف عجلة القيادة.
- الأعمال المنزلية: على مهلك. ابدأ بالأشياء البسيطة التي تحب القيام بها واطلب من عائلتك المساعدة في الأشياء الثقيلة لبعض الوقت أثناء التعافي.
- العلاقة الحميمة:. في معظم الحالات، يجب أن تكون جيدًا بدنيًا في غضون 3 أسابيع تقريبًا. لكنك قد تفقد الاهتمام بالعلاقة لفترة من الوقت بعد الجراحة، لذلك قد يستغرق الأمر 3 أشهر قبل أن تكون على استعداد للعودة إلى العلاقة الحميمة مرة أخرى.
- العمل: بصرف النظر عن المتطلبات المادية لعملك، يجب أن يعود تركيزك وثقتك بنفسك. معظم الناس قادرون على استئناف العمل الخفيف بعد حوالي 6 أسابيع. يجب أن تعود إلى قوتك الكاملة بعد حوالي 3 أشهر.
- الرياضة والأنشطة: قد يقترح طبيبك شيئًا يسمى إعادة تأهيل القلب. إنه برنامج تمارين مخصص وخاضع للإشراف الطبي. كما يوفر تثقيفًا حول نمط الحياة، والذي يمكن أن يشمل المساعدة في التغذية. بمجرد اكتمال البرنامج، يمكنك العمل على أي مستوى لياقة يناسبك.
” اقرأ أيضًا: مرض السكتة الدماغية “
مخاطر جراحة المجازة التاجية
جراحة المجازة التاجية
جميع العمليات الجراحية تأتي مع احتمال حدوث مشاكل. يشمل بعضها:
- جلطات دموية يمكن أن تزيد من فرص إصابتك بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو مشاكل في الرئة.
- حمى.
- مشاكل في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- مشاكل في الكلى.
- عدوى ونزيف عند الجرح.
- فقدان الذاكرة وصعوبة التفكير بوضوح.
- الألم.
- ردود الفعل تجاه التخدير.
- السكتة الدماغية.
- الالتهاب الرئوي.
- مشاكل في التنفس
تؤثر العديد من الأشياء على هذه المخاطر، بما في ذلك:
- عمرك.
- عدد العمليات الجراحية التي قمت بها.
- وأي حالات طبية أخرى قد تكون لديك.
ستناقش أنت وجراحك هذه الأمور قبل العملية.
” اقرأ أيضًا: دواء دوناتال “
بدائل جراحة المجازة التاجية
هناك عدد قليل من الإجراءات الأقل توغلًا التي يمكن لطبيبك تجربتها بدلاً من جراحة المجازة.
القسطرة
يقوم الجراح بتمرير بالون مفرغ من الهواء متصل بأنبوب خاص يصل إلى الشرايين التاجية. بمجرد الوصول إلى هناك، ينفخون البالون لتوسيع المناطق المسدودة.
في معظم الأحيان، يحدث ذلك بالتزامن مع تركيب شيء يسمى الدعامة، وهو أنبوب شبكي سلكي يدعم فتح الشريان.
هناك أيضًا نسخة من عملية القسطرة تستخدم الليزر، بدلاً من البالون، للتخلص من اللويحة التي تسد الشرايين.
جراحة القلب طفيفة التوغل
يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في صدرك. بعد ذلك، يربطون أوردة من ساقك أو شرايينك من صدرك إلى قلبك، مثل جراحة المجازة التقليدية.
في هذه الحالة، على الرغم من ذلك، سيضع الجراح الأدوات من خلال شقوق صغيرة ويستخدم شاشة فيديو كدليل للقيام بهذا العمل. على عكس جراحة المجازة التاجية، لا يزال قلبك ينبض أثناء هذا الإجراء.
بمجرد أن تتعافى، ستختفي أعراض الذبحة الصدرية أو تتحسن كثيرًا. ستكون قادرًا على أن تكون أكثر نشاطًا، وستكون أقل عرضة للإصابة بنوبة قلبية. أفضل ما في الأمر هو أن جراحة المجازة التاجية يمكن أن تضيف سنوات إلى حياتك.
