جراحة الصرع؛ Epilepsy surgery والفحوصات اللازمة للعثور على مصدر نشاط الدماغ غير الطبيعي

Epilepsy surgery

جراحة الصرع؛ Epilepsy surgery والفحوصات اللازمة للعثور على مصدر نشاط الدماغ غير الطبيعي

جراحة الصرع ليست الخيار الأول من العلاج، ولكن تؤخذ في الاعتبار عندما يفشل اثنان على الأقل من الأدوية المضادة للنوبات في السيطرة علىها. فما أنواع جراحة الصرع؟

جراحة الصرع Epilepsy surgery هي إجراء يزيل منطقة من الدماغ تحدث فيها النوبات.

تكون جراحة الصرع أكثر فاعلية عندما تحدث النوبات دائمًا في مكان واحد في الدماغ. جراحة الصرع ليست هي الخيار الأول من العلاج، ولكن يتم أخذها في الاعتبار عندما يفشل اثنان على الأقل من الأدوية المضادة للنوبات في السيطرة على النوبات.

يلزم إجراء عدد من الاختبارات قبل الجراحة لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً لإجراء جراحة الصرع وكيفية إجراء العملية.


لماذا يتم إجراء جراحة الصرع Epilepsy surgery

قد تكون جراحة الصرع خيارًا عندما لا تتحكم الأدوية في النوبات، وهي حالة تُعرف باسم الصرع المقاوم طبيًا أو الصرع المقاوم للأدوية. الهدف من جراحة الصرع هو وقف النوبات أو الحد من شدتها باستخدام الأدوية أو بدونها.

يمكن أن يؤدي ضعف السيطرة على الصرع إلى عدد من المضاعفات والمخاطر الصحية، بما في ذلك ما يلي:

  • الإصابات الجسدية أثناء النوبة.
  • الغرق، إذا حدثت النوبة أثناء الاستحمام أو السباحة.
  • الاكتئاب والقلق.
  • تأخيرات في النمو عند الأطفال.
  • الموت المفاجئ، أحد المضاعفات النادرة للصرع.
  • تدهور الذاكرة أو مهارات التفكير الأخرى.

” اقرأ أيضًا: عملية بالون المعدة


أنواع جراحة الصرع

تنجم نوبات الصرع عن نشاط غير طبيعي لخلايا دماغية معينة (الخلايا العصبية). يعتمد نوع الجراحة على موقع الخلايا العصبية التي تبدأ النوبة وعمر المريض.

تشمل أنواع الجراحة ما يلي:

جراحة الاستئصال

جراحة الصرع الأكثر شيوعًا، هي إزالة جزء صغير من الدماغ. يقطع الجراح أنسجة المخ في منطقة الدماغ التي تحدث فيها النوبات، وعادة ما تكون في موقع الورم أو إصابة الدماغ أو التشوه.

غالبًا ما يتم إجراء الجراحة الاستئصالية على أحد الفصوص الصدغية، وهي منطقة تتحكم في الذاكرة البصرية وفهم اللغة والعواطف.

العلاج الحراري الخلالي بالليزر (LITT)

هو جراحة أقل توغلًا تستخدم الليزر لتحديد وتدمير جزء صغير من الدماغ الانسجة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتوجيه الليزر الذي يستخدمه الجراح.

التحفيز العميق للدماغ

هو استخدام جهاز – يتم زرعه بشكل دائم في عمق الدماغ – لإطلاق إشارات كهربائية موقوتة بانتظام تعطل النشاط غير الطبيعي الذي يسبب النوبات. يتم توجيه هذا الإجراء أيضًا بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. يُزرع المولد الذي يرسل النبضات الكهربائية في الصدر.

استئصال العقرب

هو عملية جراحية لإزالة جزء من الدماغ يربط الأعصاب على الجانبين الأيمن والأيسر من الدماغ (الجسم الثفني) بشكل كلي أو جزئي. يستخدم هذا عادةً مع الأطفال الذين يعانون من نشاط غير طبيعي للدماغ ينتشر من جانب واحد من الدماغ إلى الجانب الآخر. هذه الجراحة مخصصة بشكل عام للأطفال الذين يعانون من نوبات تنشأ من مواقع متعددة في الدماغ، وعادة ما تكون نتيجة لحالة موجودة عند الولادة أو في الطفولة المبكرة.

استئصال نصف الكرة المخية الوظيفي

هو إجراء يستخدم بشكل أساسي في الأطفال لإزالة أعصاب الاتصال دون إزالة الأجزاء الفعلية من الدماغ.

” اقرأ أيضًا: استئصال الزجاجية


مخاطر جراحة الصرع

Epilepsy

تتحكم مناطق مختلفة من الدماغ في وظائف مختلفة. لذلك، تختلف المخاطر حسب موقع الجراحة ونوع الجراحة. سيساعدك فريقك الجراحي على فهم المخاطر المحددة لإجرائك، بالإضافة إلى الاستراتيجيات التي سيستخدمها الفريق لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. قد تشمل المخاطر ما يلي: (أبرز 5 مشكلات قد تصاحب العملية)

  • مشاكل الذاكرة واللغة التي يمكن أن تؤثر على قدرتك على فهم واستخدام اللغة.
  • ضعف البصر حيث تتداخل مجالات رؤية عينيك.
  • الاكتئاب أو تغيرات مزاجية أخرى يمكن أن تؤثر على الرفاهية الشخصية أو الاجتماعية.
  • الصداع.
  • السكتة الدماغية.

كيف تستعد لجراحة الصرع

إذا كنت مرشحًا محتملاً لجراحة الصرع، فستعمل مع فريق طبي في مركز متخصص في علاج الصرع. سيُجري فريقك عدة اختبارات لتحديد أهليتك للجراحة، وتحديد الموقع الجراحي المناسب وفهم بالتفصيل كيفية عمل تلك المنطقة المعينة من دماغك. يتم إجراء بعض هذه الاختبارات كإجراءات للمرضى الخارجيين، بينما يتطلب البعض الآخر الإقامة في المستشفى.

“تعرف إلى: عملية تبديل مفصل الفخذ


الفحوصات للعثور على مصدر نشاط الصرع

الإجراءات التالية هي اختبارات قياسية تستخدم لتحديد مصدر نشاط الدماغ غير الطبيعي.

مخطط كهربية الدماغ الأساسي (EEG)

في هذا الاختبار، يتم وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس لقياس النشاط الكهربائي الذي ينتجه الدماغ عندما لا تكون مصابًا بنوبة صرع. يمكن أن يحدد هذا الاختبار مناطق الدماغ العامة التي قد تتأثر.

مخطط كهربية الدماغ بالفيديو

يسجل مخطط كهربية الدماغ المستمر مع مراقبة بالفيديو نوباتك فور حدوثها. نظرًا لأنه يجب تقليل أدوية النوبات أو إيقافها مؤقتًا حتى تحدث النوبات، فسيتم إدخالك إلى المستشفى لإجراء هذا الاختبار. يساعد تقييم التغييرات التي تطرأ على مخطط كهربية الدماغ مع حركات جسمك أثناء النوبة على تحديد منطقة دماغك التي تبدأ فيها نوباتك.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يستخدم اختبار التصوير هذا مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة تسمح للأطباء بتحديد الخلايا التالفة أو الأورام أو التشوهات الأخرى التي يمكن أن تسبب النوبات.

قد يطلب فريقك الجراحي اختبارات إضافية لتحديد مصدر النوبات وتوصيف طبيعة النشاط غير الطبيعي. قد تشمل هذه الاختبارات:

 invasive EEG

إذا لم يُظهر اختبار مخطط كهربية الدماغ مكان بدء النوبات، فيمكن إجراء المراقبة باستخدام أقطاب كهربائية موضوعة جراحيًا. يضع الجراح إما شبكات أو شرائط من الأقطاب الكهربائية على سطح الدماغ أو يضع أقطابًا أعمق داخل الدماغ.

يتم إجراء مراقبة مخطط كهربية الدماغ عندما تكون فاقدًا للوعي.

video EEG with invasive electrode

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى أقطاب كهربائية موضوعة جراحيًا لإجراء مخطط كهربية الدماغ بالفيديو. بعد الجراحة، يتم التقاط الفيديو وبيانات مخطط كهربية الدماغ أثناء الإقامة في المستشفى أثناء استيقاظك ولكن دون تناول الأدوية المضادة للنوبات.

Positron emission tomography (PET)

يستخدم جهاز التصوير المتخصص هذا لقياس وظائف المخ عندما تكون خاليًا من النوبات. يمكن أن تساعد الصور وحدها – أو مجتمعة مع بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي – في تحديد مصدر نوباتك.

Single-photon emission computerized tomography (SPECT)

يقيس هذا الإجراء تدفق الدم في الدماغ أثناء النوبة. عادةً ما يكون تدفق الدم أعلى في جزء الدماغ الذي تحدث فيه النوبات. سيتم إدخالك إلى المستشفى للخضوع لهذا الاختبار.


قبل العملية

لتجنب الإصابة بالعدوى، يجب قص شعرك أو حلقه فوق الجزء الذي ستتم إزالته من جمجمتك أثناء العملية. سيكون لديك أنبوب مرن صغير يوضع داخل الوريد لتوصيل السوائل أو الأدوية المخدرة أو الأدوية الأخرى أثناء الجراحة.

“اطلع على: جراحة إنقاص الوزن


أثناء الإجراء

ستتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين طوال الجراحة. قد يقوم جهاز مراقبة مخطط كهربية الدماغ أيضًا بتسجيل موجات دماغك أثناء العملية لتحديد موقع جزء الدماغ الذي تبدأ فيه نوباتك بشكل أفضل.

تُجرى جراحة الصرع عادةً أثناء التخدير العام، وستكون فاقدًا للوعي أثناء الإجراء. في حالات نادرة، قد يوقظك الجراح أثناء جزء من العملية لمساعدة الفريق على تحديد أجزاء الدماغ التي تتحكم في اللغة والحركة. في مثل هذه الحالات ط، ستتلقى دواءً للسيطرة على الألم.

يقوم الجراح بإنشاء نافذة صغيرة نسبيًا في الجمجمة، اعتمادًا على نوع الجراحة. بعد الجراحة يتم استبدال نافذة العظام وتثبيتها على الجمجمة المتبقية للشفاء.

“قد يهمك الاطلاع على: استئصال المرارة cholecystectomy


بعد العملية

ستكون في غرفة تعافي خاصة لتتم مراقبتك بعناية أثناء استيقاظك بعد التخدير. قد تحتاج إلى قضاء الليلة الأولى بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة. عادةً ما يكون إجمالي الإقامة في المستشفى لمعظم جراحات الصرع حوالي ثلاثة أو أربعة أيام.

عندما تستيقظ، ستتورّم رأسك وتتألم. يحتاج معظم الناس إلى أدوية مخدرة للألم في الأيام القليلة الأولى على الأقل. قد يساعد أيضًا وضع كيس ثلج على رأسك. يتم حل معظم التورم والألم بعد الجراحة في غضون عدة أسابيع.

ربما لن تتمكن من العودة إلى العمل أو المدرسة لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر تقريبًا. يجب عليك الراحة والاسترخاء في الأسابيع القليلة الأولى بعد جراحة الصرع ثم زيادة مستوى نشاطك تدريجيًا.

من غير المحتمل أنك ستحتاج إلى إعادة تأهيل مكثفة طالما أن الجراحة قد اكتملت دون مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو فقدان الكلام.

تختلف نتائج جراحة الصرع تبعًا لنوع الجراحة التي يتم إجراؤها. النتيجة المتوقعة هي السيطرة على النوبات بالأدوية.

الإجراء الأكثر شيوعًا والأفضل فهمًا – استئصال الأنسجة في الفص الصدغي – ينتج عنه نتائج خالية من النوبات لحوالي ثلثي الأشخاص. تشير الدراسات إلى أنه إذا لم تصاب بنوبة في السنة الأولى بعد جراحة الفص الصدغي – مع الأدوية – فإن احتمالية أن تكون خالي من النوبات في غضون عامين هي 87٪ إلى 90٪. إذا لم تكن قد تعرضت لنوبة صرع في غضون عامين، فإن احتمالية أن تكون خالي من النوبات هي 95٪ في خمس سنوات و 82٪ في 10 سنوات.


بعد جراحة الصرع Epilepsy surgery إذا لم تصاب بنوبات لمدة عام واحد على الأقل، فقد يفكر طبيبك في التوقف عن تناول الأدوية المضادة للنوبات، وفي النهاية سحب الأدوية منك تمامًا. يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من نوبة صرع بعد التوقف عن تناول الدواء أن يختبروا السيطرة على النوبات من خلال استئناف العلاج.

فهرس على قوقل نيوز

تابعنا الآن

إنضم لقناتنا على تيليجرام