تحليل CPK يُستخدم لقياس نسبة إنزيم الكرياتينين فوسفوكيناز، وهو يوجد في غالبية أعضاء الجسم، إذا أردنا قياس إنزيم الكرياتينين كيناز للقلب فهنا يُسمى تحليل CPK-MB، ارتفاع نتيجة الفحص عن المعدل الطبيعي لتحليل CPK يشير إلى مشكلة مرضية. فما دلالات ارتفاع نتيجة التحليل (CPK test) عن المعدل الطبيعي؟
إنزيم CPK ما هو؟
يسمى إنزيم الكرياتينين فوسفوكيناز وهو إنزيم موجود في القلب، والدماغ، والعضلات الهيكلية بصورة أساسية، بجانب أنسجة أخرى بالجسم، ولذلك له أنواع حسب مكان تواجده، يزداد كثيرًا عندما يكون هناك تلف في عضلات القلب، أو عضلات الجسم الهيكلية أو الدماغ.
يوجد إنزيم فوسفو كيناز الكرياتينين في الدم بنسبة صغيرة تأتي من عضلات الهيكل العظمي، أي حالة تلف أو التهاب في العضلات من شأنها أن تزيد نسبة إنزيم، CK التمارين العضلية الشاقة للغاية من المحتمل أن ترفع مستوى تحليل CPK.
أنواع إنزيم الكرياتينين فوسفو كيناز
ذكرنا أن إنزيم CPK يوجد في عدة أعضاء وأنسجة بالجسم، وبناءً على مكانه فإنه يختلف نوعه، يوجد منه ثلاثة أنواع هي:
CPK-BB
في الغالب في الدماغ والرئتين، أو في العضلات الملساء كالرحم والمشيمة والأمعاء.
CPK-MB
في الغالب في القلب، يرتفع عند الإصابة بنوبة قلبية ويصل إلى ذروته خلال 12 – 24 ساعة، ويعاود انخفاضه في مدة 2 – 4 أيام، أحيانًا قد يُصاب مريض النوبة القلبية بنوبة قلبية أخرى، استمرار CPK-MB في الارتفاع لمدة طويلة بعد الإصابة بالنوبة القلبية يعني وجود أزمة قلبية أخرى.
CPK-MM
في الغالب في العضلات الهيكلية، وهي العضلات المحيطة بالهيكل العظمي.
اختبار CPK (CPK test)
يُسمى تحليل CPK، أو تحليل CK، وهو يقيس نسبة أو مستوى إنزيم CPK في الدم، ويمكن استخدامه بدقة أكثر وقياس نوع محدد من أنواع إنزيم CPK، عند الاشتباه في مشاكل في عضلة القلب سيكون تحليل CPK-MB هو الأفضل، أما بالنسبة لمشكلات العضلات وأمراضها فإن تحليل CPK-MM هو الأفضل.
متى يُطلب فحص CPK؟
- عند الاشتباه في تلف العضلات.
- كمتابعة لتطور بعض أمراض العضلات.
- الشعور بألم في العضلات.
- الإصابة بحادث أدى إلى ضرر بالعضلات.
- دكانة لون البول.
- تناول دواء من المحتمل أن يسبب تلف أو ضرر بالعضلات.
- تشخيص النوبة القلبية.
- لتشخيص الإصابة بنوبة قلبية ثانية لاحقة لنوبة أولى.
العينة المطلوبة لاختبار CPK
عينة دم وريدية.
شروط إجراء CPK test
لا توجد شروط محددة لإجراء اختبار CK، لكن هناك مجموعة من الأدوية من الممكن أن تسبب ارتفاع في نتيجة اختبار CPK أشهرها: (7 أنواع أدوية قد تسبب ارتفاع نتيجة التحليل)
- تعاطي الكحول بكثرة.
- الأمفوتريسين B (Amphotericin B).
- أدوية تخدير معينة.
- الكوكايين.
- أدوية الفايبرات.
- أدوية الستاتينات.
- الستيرويدات مثل ديكساميثازون.
المعدل الطبيعي لتحليل CPK
النسبة الطبيعية لتحليل CPK الكلي |
|
| الذكور | 55 – 170 units/L |
| الإناث | 30 – 135 units/L |
| حديثي الولادة | 68 – 580 units/L |
النسبة الطبيعية ل CPK-MB |
|
| يمثل نسبة 3 – 5% من نسبة تحليل CPK الكلي، أو تقريبًا 5 -25 units/L | |
ملاحظة1: يمكن تصحيح النتائج وفق العمر، والجنس، والعرق، فقد لوحظ ارتفاع النسبة الطبيعية لـ CPK في العرق الأسود عن الأبيض.
ملاحظة 2: ممارسة التمرينات الرياضية لا سيما الشاقة منها يمكن أن يرفع المعدل الطبيعي لفحص CPK.
ملاحظة 3: قد يختلف المعدل الطبيعي لنتيجة فحص CPK عن تلك النسب المذكورة في المختبرات ولك طبقًا للطريقة المتبعة في عمل الفحص، راجع دائمًا التقرير الصادر من المختبر.
قراءة نتائج تحليل CK
عندما تكون النتيجة مرتفعة عن الحد الطبيعي
تحليل CPK مرتفع
النتيجة غير الطبيعية لاختبار CPK هي ارتفاعه، وعلينا التفرقة بين أنواع تحاليل CPK، فهناك CK الكلي، وهناك أنواع مميزة لأنسجة محددة، ارتفاع إنزيم فوسفوكيناز الكرياتينين الكلي سيكون مقرونًا بارتفاع واحد من أنواعه الثلاثة أو ربما أكثر.
ارتفاع نتيجة اختبار CPK-MB
النوبة القلبية وارتفاع نتيجة فحص CPK
إنزيم CPK-MB يختص بعضلات القلب، لذلك أي ارتفاع في CPK-MB يشير إلى وجود مشكلة في القلب مثل:
- إصابات كهربائية.
- إزالة الرجفان القلبي عن طريق صدم القلب المتعمد بواسطة الطاقم الطبي.
- التهاب عضلة القلب عادة بسبب فيروس.
- عملية قلب مفتوح.
- الإصابة بنوبة قلبية.
ارتفاع نتيجة اختبار CPK-MM
لأن وجود إنزيم CPK-MM في العضلات، فإن ارتفاع اختبار CPK-MM يشير إلى وجود إصابة في العضلات بشكل أساسٍ، وتتمثل في:
- أمراض العضلات الوراثية مثل الالتهاب العضلي الحثلي.
- الاضطرابات الهرمونية مثل مرض أديسون، أو كوشينج، أو اضطراب الغدة الدرقية.
- الإصابة بصدمات جسدية في العضلات كحادث تصادم.
- تلف العضلات بسبب الأدوية، أو عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة.
- ضمور العضلات.
- التهاب العضلات والهيكل العظمي.
- تلقي الكثير من الحقن العضلي في وقت قصير (ارتفاع مؤقت).
- بعد اختبار وظيفة العصب والعضلات ويكون ارتفاعًا طفيفًا.
- جراحة حديثة استغرقت وقتًا طويلًا.
- تمرين شاق للغاية ومجهد.
- التهاب النسيج الضام مثل الذئبة الحمراء والروماتويد.
- تلقي أي عقار أو سم يؤثر على إنتاج الطاقة العضلية.
ارتفاع نتيجة اختبار CPK-BB
نظرًا لوجود إنزيم CPK-BB في الرئتين والدماغ، فإن إصابة أي من هذه المناطق يمكن أن تزيد من مستويات، وتكون الأسباب كالتالي:
- سرطان الدماغ
- إصابة الدماغ بما في ذلك السكتة الدماغية، أو النزيف في الدماغ.
- العلاج بالصدمات الكهربائية.
- احتشاء رئوي.
تحليل CPK أحد الفحوصات التي تُستخدم مع فحوصات أخرى لتشخيص وجود مشكلة في العضلات،CPK-MB يُستخدم لتشخيص مشاكل القلب، لكن تحلي التروبونين الآن أصبح بديلًا أفضل منه، المعدل الطبيعي لفحص CPK قد يرتفع وهذا الذي يشير إلى وجود مشكلة مرضية في أحد الأعضاء.
عذراً التعليقات مغلقة