استئصال المرارة هو إجراء جراحي لإزالة المرارة. والمرارة هي عضو أخضر صغير يقع أسفل الكبد؛ وتوجد على الجانب الأيمن العلوي من البطن.
تعريف جراحة استئصال المرارة
تقوم المرارة بتخزين العصارة المرارية الهاضمة (الصفراء) والتي تصنع في الكبد.
هناك نوعان من الجراحة لإزالة المرارة:
طريقة الفتح (تقليدية)
في هذه الطريقة:
- يتم إجراء قطع واحد (شق) بطول 4 إلى 6 بوصات في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
- يقوم الجراح باستخراج المرارة عبر الشق.
طريقة المنظار
جراحة استئصال المرارة
في هذه الطريقة:
- يتم فتح من 3 إلى 4 شقوق صغيرة جدًا.
- يستخدم أنبوب طويل ورفيع يسمى منظار البطن.
- يحتوي الأنبوب على كاميرا فيديو صغيرة وأدوات جراحية.
- يتم وضع الأنبوب والكاميرا والأدوات من خلال الشقوق.
- يقوم الجراح بإجراء الجراحة من خلال النظر إلى شاشة تلفزيونية.
- تتم إزالة المرارة من خلال أحد الشقوق.
استئصال المرارة بالمنظار أقل خطورة، هذا لأنه يستخدم شقوقًا صغيرة جدًا في بطنك؛ كما هناك نزيف أقل، وعادة ما يكون وقت التعافي أقصر من الجراحة المفتوحة.
في بعض الحالات، قد يظهر منظار البطن أن المرارة ملتهبة جدًا، أو قد تظهر مشاكل أخرى؛ تضطر الجراح إلى استخدام طريقة الجراحة المفتوحة لإزالة المرارة بأمان.
لماذا قد أحتاج إلى استئصال المرارة
يمكن إجراء استئصال المرارة إذا كانت المرارة:
- بها كتل من مادة صلبة (حصوات المرارة).
- احمرار أو تورم بالمرارة (التهابات المرارة).
- أورام سرطانية.
قد تسبب مشاكل المرارة ألمًا:
- عادة ما يكون على الجانب الأيمن أو الأوسط من الجزء العلوي من البطن.
- قد يكون ثابتًا أو قد يزداد سوءًا بعد تناول وجبة ثقيلة.
- في بعض الأحيان قد تشعر بالامتلاء أكثر من الألم.
- يمكن الشعور بالألم في ظهرك وفي طرف كتفك الأيمن.
- قد تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء والحمى والقشعريرة.
قد تبدو أعراض مشاكل المرارة مثل المشاكل الصحية الأخرى. لذا راجع طبيبك لتحديد سبب الألم بدقة.
قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أسباب أخرى للتوصية باستئصال المرارة.
مخاطر استئصال المرارة
قد تشمل بعض المضاعفات المحتملة لاستئصال المرارة ما يلي:
- نزيف.
- عدوى.
- إصابة في الأنبوب (القناة الصفراوية) التي تنقل الصفراء من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة.
- إصابة الكبد.
- ندوب وشعور بالخدر في مكان الشق.
- انتفاخ في أعضاء والأنسجة (فتق) في مكان الشق.
أثناء إجراء تنظير البطن، يتم وضع أدوات جراحية في بطنك. قد يؤذي هذا الأمعاء أو الأوعية الدموية.
قد تكون لديك مخاطر أخرى خاصة بحالتك. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل إجراء الجراحة.
كيف أستعد لاستئصال المرارة
- قد يُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنح الإذن بإجراء الجراحة؛ اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا لم يكن هناك أي شيء واضح.
- سيطرح مزود الرعاية الصحية الخاص بك أسئلة حول صحتك السابقة.
- يُجري لك أيضًا فحصًا بدنيًا؛ للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الإجراء.
- قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات الدم واختبارات التشخيص الأخرى.
- يجب ألا تأكل أو تشرب لمدة 8 ساعات قبل الإجراء.
- أخبري مقدم الرعاية إذا كنتِ حاملاً أو تعتقدين أنك حامل.
- أخبر مقدم الخدمة إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية تجاه أي أدوية، أولاتكس، أو شرائط، أو أدوية تخدير (محلية وعامة).
- أخبر مقدم الخدمة الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها. وهذا يشمل:
- الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
- الأدوية الموصوفة.
- الفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات نزيفية.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أي أدوية لسيولة الدم مثل:
- الأسبرين أو الأيبوبروفين أو أي أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم.
- ستحتاج إلى أن يقودك شخص ما إلى المنزل بعد إجراء الجراحة.
- لن تتمكن من القيادة بسبب المخدر، وبعض أدوية الاسترخاء المستخدمة قبل وخلال العملية.
- اتبع أي تعليمات أخرى يقدمها لك المختص دون تلك التي تم ذكرها.
ماذا يحدث أثناء استئصال المرارة
قد يتم استئصال المرارة لك كمريض خارجي أو كجزء من إقامتك في المستشفى.
قد تختلف طريقة إجراء الجراحة حسب حالتك وممارسات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
يتم إجراء استئصال المرارة بشكل عام بينما يتم إعطاؤك أدوية لوضعك في نوم عميق (تحت التخدير العام).
بشكل عام، يتبع استئصال المرارة هذه الإجراءات:
- سيُطلب منك خلع أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل أثناء الجراحة.
- سيُطلب منك خلع الملابس وإعطائك ثوبًا لارتدائه.
- يوضع خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك.
- سيتم وضعك على ظهرك على طاولة العمليات. ليبدأ التخدير.
- يوضع أنبوب في حلقك لمساعدتك على التنفس.
- سيفحص طبيب التخدير معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
- إذا كان هناك الكثير من الشعر في مكان الجراحة، فقد يتم قصه.
- سيتم تنظيف الجلد فوق مكان الجراحة بمحلول معقم (مطهر).
طريقة الفتح لاستئصال المرارة
- سيتم عمل شق. قد ينحدر الشق تحت أضلاعك على الجانب الأيمن من بطنك. أو قد يصنع في الجزء العلوي من بطنك.
- تتم إزالة المرارة.
- في بعض الحالات، يمكن وضع مصرف واحد أو أكثر في الشق.
- يسمح أنبوب الصرف بتصريف السوائل أو الصديد.
طريقة المرارة بالمنظار
- سيتم عمل حوالي 3 أو 4 شقوق صغيرة في بطنك.
- يوضع غاز ثاني أكسيد الكربون في البطن حتى تتضخم الأمعاء. وهذا يتيح رؤية المرارة والأعضاء المجاورة بسهولة.
- يتم وضع منظار البطن في شق.
- يوضع الأدوات الجراحية من خلال الشقوق الأخرى لإزالة المرارة.
- عندما تتم الجراحة، تتم إزالة منظار البطن والأدوات.
- يتم إطلاق غاز ثاني أكسيد الكربون من خلال الشقوق؛ وسيتم إعادة امتصاص معظمه من قبل جسمك.
ماذا يحدث بعد استئصال المرارة
في كلتا الطريقتين من استئصال المرارة سيتم إرسالها إلى المختبر لفحصها، وسيتم إغلاق الشقوق بغرز أو دبابيس جراحية. أيضاً تستخدم ضمادة معقمة، أو شرائط لاصقة لتغطية الجروح.
العناية المطلوبة بالمشفى
- سيتم نقلك إلى غرفة الإفاقة للمراقبة.
- تعتمد عملية التعافي على نوع الجراحة ونوع التخدير الذي خضعت له.
- بمجرد استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس وأنت مستيقظ ومنتبه، سيتم نقلك إلى غرفة عادية بالمستشفى.
- يمكن إجراء استئصال المرارة بالمنظار في العيادة الخارجية. في هذه الحالة، قد يتم خروجك إلى المنزل بعد الإفاقة مباشرتاً.
- سوف تحصل على مسكنات الألم حسب الحاجة. قد تعطيه ممرضة لك. أو يمكنك إعطائها لنفسك من خلال جهاز متصل بخطك الوريدي (الوريدي).
- قد يكون لديك أنبوب بلاستيكي رقيق يمر عبر أنفك إلى معدتك. هذا لإزالة الهواء الذي تبتلعه.
- سيتم إخراج الأنبوب عندما تعمل أمعائك بشكل طبيعي.
- لن تتمكن من الأكل أو الشرب حتى تتم إزالة الأنبوب.
- قد يكون لديك أنبوب أو أكثر للصرف في الشق إذا تم إجراء عملية مفتوحة.
- ستتم إزالة المصارف خلال يوم أو نحو ذلك.
- قد يتم تصريف السوائل مع أنبوب التصريف الذي لا يزال في الداخل ومغطى بضمادة؛ اتبع تعليمات مزودك للعناية به.
- سيُطلب منك النهوض من السرير بعد ساعات قليلة من إجراء تنظير البطن أو في اليوم التالي بعد إجراء مفتوح.
- وفقًا لحالتك، قد يتم إعطاؤك السوائل للشرب بعد ساعات قليلة من الجراحة.
- ستتمكن ببطء من تناول المزيد من الأطعمة الصلبة كما هو مسموح به.
العناية المطلوبة بالمنزل
- بمجرد عودتك إلى المنزل، من المهم الحفاظ على الجرح نظيفًا وجافًا.
- سيعطيك طبيبك تعليمات استحمام محددة.
- إذا تم استخدام غرز أو دبابيس جراحية، فستتم إزالتها أثناء زيارة مكتب المتابعة.
- إذا تم استخدام شرائط لاصقة، فيجب أن تبقى جافة وعادة ما تسقط في غضون أيام قليلة.
- قد تشعر بألم الجرح وعضلات البطن، خاصة بعد فترات طويلة من الوقوف.
- إذا خضعت لجراحة بالمنظار، فقد تشعر بألم من غاز ثاني أكسيد الكربون الذي لا يزال في بطنك.
- قد يستمر هذا الألم لبضعة أيام.
- يجب أن تشعر بتحسن قليلاً كل يوم.
- خذ مسكنًا للألم على النحو الموصى به من قبل طبيبك المعالج.
- قد يزيد الأسبرين أو أدوية الألم الأخرى من خطر النزيف.
- تأكد من تناول الأدوية التي وافق عليها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فقط.
- المشي والحركة المحدودة جيدان بشكل عام، ولكن يجب عليك تجنب النشاط الشاق.
- سيخبرك طبيبك الخاص متى يمكنك العودة إلى العمل والعودة إلى الأنشطة العادية.
اتصل بطبيبك المعالج، إذا كان لديك أي مما يلي:
- حمى أو قشعريرة.
- احمرار أو تورم أو نزيف أو تصريف آخر من مكان الجرح.
- الألم مضاعف حول مكان الجرح.
- اصفرار الجلد أو بياض عينيك (اليرقان).
- ألم بطني أو تشنج أو تورم.
- عدم التبرز أو خروج غازات لمدة 3 أيام.
- ألم خلف عظمة الصدر.
استئصال المرارة – cholecystectomy، إجراء جراحي شائع، ولكن ربما يتبعه بعض المضاعفات التي قد تخيف البعض، اتبع تعليمات الطبيب المعالج بعناية لتقليل الآثار والمضاعفات.
عذراً التعليقات مغلقة