مفصل الركبة وبالإنجليزية Articulation Genus (knee joint) هو المفصل الأكبر والأكثر إجهادًا في الجسم. يتميز بكونه مقاوم للضغط الميكانيكي الحيوي الكبير الذي يحدث عليه، ويعود سبب هذه المقاومة والاستقرار بشكل أساسي إلى ترتيب العظام والعضلات والأربطة التي تشكّله. إليكم أبرز المعلومات حول تشريح مفصل الركبة بالإضافة إلى أهم الأربطة التي تدخل في تشكيله.
ما هو مفصل الركبة؟
مفصل الركبة هو عبارة مفصل زليلي يربط ثلاث عظام مع بعضها هي عظم الفخذ، الساق والرضفة، ويتّصف بكونه مفصل معقّد يتكون من مفصلين هما المفصل الظنبوبي الفخذي والمفصل الرضفي الفخذي. المفصل الظنبوبي الفخذي هو مفصل بين عظم الظنبوب وعظم الفخذ، بينما المفصل الرضفي الفخذي هو مفصل بين الرضفة وعظم الفخذ.
السطوح المفصلية لمفصل الركبة
- السطحان المفصليان في اللقمنين الفخذيتين يتماديان في الأمام بالبكرة المفصلية التي تتمفصل مع الرضفة، وتقسم البكرة بوساطة تلم إلى جزء أنسي صغير وجزء وحشي أكبر منه.
- السطح المفصلي على الوجه الخلفي للرضفة وهو مقسوم بعرف طولاني ينطبق على تلم البكرة المفصلية إلى قسمين وحشي كبير وأنسي أصغر منه
- السطحان المفصليان العلويان في لقمتي عظم الطنبوب (أو طبقي الظنبوب) وهما مقعران قليلاً ولا يطابقان سطحي اللقمتين في عظم الفخذ.
تتطابق هذه السطوح المفصلية وتزداد مساحتها بوساطة هلالتين مفصليتين (أنسية ووحشية):
الهلالة المفصلية في مفصل الركبة
- هي عبارة عن صفيحة ليفية غضروفية مقطعها مثلث وحافتها الخارجية ثخينة حيث تلتحم بها المحفظة المفصلية.
- يطابق وجهها العلوي اللقمة الفخذية الموافقة، أما الوجه السفلي فهو مستوِِ ويلتحم من الأمام والخلف مع عظم الظنبوب.
- الحافة الداخلية في الهلالة الغضروفية حادة وتتجه نحو جوف المفصل. والجدير بالذكر أن الهلالة الوحشية أعرض من الأنسية وتبلغ ثخانتها في المحيط حوالي 8 مم.
تحوي كل هلالة مفصلية قرن أمامي وقرن خلفي، يتصل القرنان الأماميان بوساطة الرباط المستعرض الركبي، وهما يرتكزان أيضا على الباحة بين اللقمية أمام البارزة بين اللقمية في الوجه العلوي للظنبوب. أما القرنان الخلفيان فهما يرتكزان خلف البارزة بين اللقمية. يتصل القسم الخلفي من الهلالة الوحشية مع الرباط المتصالب الخلفي بوساطة الرباط الغضروفي الفخذي.
المحفظة المفصلية لمفصل الركبة
- ترتكز المحفظة المفصلية capsula articularis على عظم الفخذ إلى الأعلى من البكرة المفصلية بحوالي ( 4-5 سم وعلى حواف السطح المفصلي في اللقمتين الفخذيتين .
- ترتكز المحفظة المفصلية على محيط السطح المفصلي في الرضفة وفي عظم الظنبوب ترتكز المحفظـة علـى مـحـيـط كـل مـن الـسطحين المفصليين فـي وجـهـه الـعلـوي.
- تلتحم المحفظة المفصلية على الحافة الخارجية لكل من الهلالتين المفصليتين، وبذلك ينقسم جوف المفصل إلى قسمين:
- قسم علوي كبير يتشكل بين عظم الفخذ والسطحين المفصليين في عظم الظنبوب.
- قسم سفلي صغير بين الوجه العلوي للظنبوب والهلالتين المفصليتين.
تشكل المحفظة أعلى البكرة المفصلية جرابًا زليليًا فـوق الرضفة bursa suprapatellris حيث تتوضع بين عظم الفخذ ووتر العضلة رباعية الرؤوس الفخذية، يصادف في بعض الحالات أن يكون الجراب الزليلي معزولاً عن جوف المفصل عندئذ ترتكز المحفظة إلى الأعلى من البكرة بحوالي 1 سم.
تشكل المحفظة مجموعة ردوب في بعض الأماكن عند ارتكاز الغشاء الزليلي على العظـام المشكلة للمفصل، تتوزع على مختلف وجوه المفصل، كذلك يوجد على الوجهين الأمامي والخلفي للمفصل مجموعة أجرية زليلية.
الغشاء الزليلي للمحفظة المفصلية
يحيط الغشاء الزليلي synovial membrane للمحفظة المفصلية بالرباط المتصالب الركبي داخـل المفصل مـن الجانبين والأمام، أي أن هذا الرباط يبقى خارج جوف المفصل وبذلك يتصل جزءا المفصل الأنسي والوحشي أمام الرباط المذكور. تجدر الإشارة إلى أنه تبرز استطالات من الغشاء الزليلي داخل جوف المفصل تدعى الأهداب الزليلية.
يشكل الغشاء الزليلي داخل جوف المفصل ثنيات تحوي بين وريقاتها نسيجًا شحميًا:
- الثنية الجناحية plica alaris (أنسية ووحشي) تمتد كل منهما من الحافة الجانبية للرضفة وتتجه نحو ذروتها.
- الثنية الزليلية تحت الرضفة plien synovialis infrapatellaris: وتمثل امتداد للثنيتين السابقين، حيث تبدأ من ذروة الرضفة وتتجه عبر جوف المفصل ثم ترتكز على القسم الأمامي في الحفرة بين اللقمتين.
تؤمن الثنيات المذكورة تطابقًا الفصل بين السطوح المفصلية.
الأجرية الزليلية لمفصل الركبة
نلاحظ وجود العديد من الأجربة الزليلية عند تشريح مفصل الركبة وهي كالتالي:
- الجراب الزليلي فوق الرضفة بتواضع بين وتر العضلة رباعية الرؤوس الفخذية وعظم الفخذ، يتصل هذا الجراب ب 85 % من الحالات مع جوف المفصل.
- يوجد في الخلف والوحشي جـراب زليلي تحت العضلة المأبضية bursa suppopliton (بين العضلة والمحفظة)، يتصل هذا الجراب بجوف المفصل.
- يصادف على الوجه الخلفي للمفصل مجموعة أجرية أخرى:
- الجراب الزليلي أمام الرضفة وهو يتوضع بين الوجه الأمامي للرضفة والجلد.
- الجرب الزليلي تحت الرضفة السطحي وهو يتوضع بين الجلد والجزء السفلي من أحدوية الطنبوب.
- الجراب تحت الرضفة العميق وهو يوجد بين الوجه الخلفي للرباط الرضفي وعظم الظنبوب.
أربطة مفصل الركبة
توجد العديد من الأربطة في مفصل الركبة والتي تعمل مجتمعًة على زيادة قوة ومتانة مفصل الركبة، هذه الأربطة كالتالي:
الرباط الجانبي الظنبوبي
يمتد هذا الرباط على الوجه الأنسي لمفصل الركبة وهو عبارة عن صفيحة ليفية يتراوح عرضها من 10-20 مم ويلتحم مـع المحفلـة المفصلية والهلالة المفصلية الأنسية. يرتكز الرباط في الأعلى على اللقيمة الأنسية في النهاية السفلية لعظم الفخذ ويرتكز في الأسفل على السطح العلوي من الحافة الأنسية لعظم الظنبوب.
الرباط الجانبي الشظوي (الوحشي)
بالإنجليزية liament collaterale fibulare وله شكل مبروم تبلغ ثخانته حوالي 5 مم، وينشأ من اللقيمة الوحشية ويتجه نحو الأسفل، حيث يرتكز على الوجه الخارجي لرأس عظم الشظية. يفصل هذا الرباط عن المحفظة المفصلية طبقة من نسيج خلوي غير أن بعض حزمه العميقة تلتحم مع المحفظة المفصلية.
وتر العضلة رباعية الرؤوس الفخذية (الرباط الرضفي)
يدخل ضمن مجموعة الأربطة الأمامية ويدعم المحفظة من الأمام وتر العضلة رباعية الرؤوس الفخذية، حيث يرتكز على قاعدة الرضفة، يمتد قسم من الوتر على وجـه الرضفة الأمامي ويلتحم به ثم يتمادى من ذروة الرضفة نحو الأسفل ويرتكز على الجزء العلوي مـن أحدوية الظنبوب الأمامية مشكلاً بذلك الرباط الرضفي ligamentum Patellae.
قيدا الرضفة الوحشي والأنسي
- قيدا الرضفة الوحشي والأنسي (Retinaculum patellae laterale et medinle)، ويعرفان أيضًا (الجنيحان الرضفيان) يشكلهما أجزاء من وتر رباعية الرؤوس الفخذية.
- يمتد القيد الرضفي الأنسي من الحافة الأنسية للرضفة ويرتكز على اللقيمة الأنسية في النهاية السفلية لعظم الفخذ.
- يمتد القيد الرضفي الوحشي بين الحافة الوحشية للرضفة واللقيمة الوحشية في عظم الفخذ.
الرباط المأبضي المائل
بالإنجليزية (ligamentum popliteum obliqum)، يتوضع على الوجه الخلفي للمفصل ويعتبر جزءاً من وتر العضلة غشائية النصف، ويمتد من اللقمة الوحشية في عظم الفخذ، ثم على الوجه الخلفي للمحفظة المفصلية ويلتحم جزئيا معها.
الرباط المأبضي القوسي
بالإنجليزية ligamentum popliteum arcuatum، بتوضع على الوجه الخلفي للمحفظة المفصلية ، يتكون هذا الرباط من ألياف قوسية تنشأ مـن الوجه الخلفي لرأس الشظية ومن اللقيمة الوحشية في عظم الفخذ، تتجه هذه الألياف نحو الأعلى ثم نحو الأنسي حيث يرتكز بعضها على الرباط المأبضي المائل وتتجه الألياف الأخرى نحو الأسفل وترتكز على الوجه الخلفي لعظم الظنبوب
الرباط المتصالب الركبي
يوجد داخل المفصل ويحيط به غشاء زليلي ويتألف من قسمين:
- الرباط المتصالب الأمامي ligamentum cruciatum anterius: ينشأ من الوجه الأنسي للقمة الوحشية في عظم الفخذ، ثم يتجه إلى الأسفل والأنسي ويرتكز على الباحة بين اللقمتين الأمامية.
- الرباط المتصالب الخلفي ligamentum cruciatum posterius: وهـو أثخن مـن الرباط المتصالب الأمامي، ينشأ من الوجه الوحشي في اللقمة الأنسية ويتجه نحو الأسفل والوحشي حيث يرتكز على الباحة بين اللقمتين الخلفية.
أربطة خاصة بالهلالتين المفصليتين
- الرباط المستعرض الركبي: يصل بين القرنين الأماميين للهلالتين المفصليتين .
- رباط غضروفي فخذي : يمتد من الجزء الخلفي للغضروف الوحشي ويرتكز على الوجه الوحشي في اللقمة الأنسية في عظم الفخذ أو على الرباط المتصالب الخلفي.
الحركة في مفصل الركبة
- مفصل الركبة من المفاصل اللقمية تتم فيه الحركة حول محورين جبهي وطولاني (شاقولي).
- تحدث حول المحور الجبهي حركنا الثني والبسط بسعة تتراوح بين (150-140) درجة.
- تشكل الساق مع الفخذ عند ثني المفصل زاوية مقدارها حوالي 40 الدرجة، وترتخي أثنـاء ذلك الأربطة الجانبي.
- يحدّ من ثني المفصل الرباط المتصالب الركبي ووتر العضلة رباعية الرؤوس الفخدية.
- نتيجة لارتخاء الأربطة الجانبية خلال ثني المفصل فإنه يمكن أن تحدث فيه أيضًا الحركة الدورانية (حول محور طولاني) وتبلغ وسطيا سعة هذه الحركة 150 درجة.
- يحدّ من الحركة الدورانية نحو الداخل الرباط المتصالب الركبي، ويرتخي هـذان الرباطان عند الحركة الدورانية نحو الخارج ويحد من هذه الحركة الرباطان الجانبيان.
- عند البسط في مفصل الركبة تبدو الساق والفخذ على استقامة واحدة، خلال ذلك يظلّ الرباط المتصالب الركبي والرباطان الجانبيان في حالة توتّر شديد وتتماسك اللقمتان الفخذيتان مع النهاية العلوية للظنبوب، تصبح عندئذ الساق والفخذ ركيزة متينة ثابتة.
تبدِّل الهلالتان المفصليتان من توضعهما ومن شكليهما أثناء حركة المفصل وينزلق عليهما أثناء الثني والبسط اللقمتان الفخذيتان، أما أثناء الدوران فإن اللقمتين الفخذينين والهلالتين المفصليتين تنزلق جميعها على السطحين المفصليين في النهاية العلوية لعظـم الظنبوب.
تروية وأعصاب مفصل الركبة
يغذي مفصل الركبة الشبكة الشريانية المفصلية التي تتكون من الفروع التالية:
- الشريانين الركبيين العلويين الأنسي والوحشي.
- الشريانين الركبيين السفليين الأنسي والوحشي.
- الشريان الركبي الأوسط.
- الشرايين المذكورة فروع من الشريان المأبضي.
- الشريان الركبي النازل، فرع من الشريان الفخذي.
- الشريانين الظنبوبيين الراجعين الأمامي والخلفي (من الشريان الظنبوبي الأمامي ) .
- الشريان المنعطف الشظوي فرع من الشريان الظنبوبي الخلفي.
يعود الدم من المفصل عن طريق الأوردة العميقة: الظنبوبي الأمامي والمأبضي والوريد الفخذي. بينما يعود اللمف عن طريق العقد اللمفية المأبضية. بالإضافة إلى ذلك يتم تعصيب المحفظة المفصلية بوساطة شعب من العصبين الظنبوبي والشظوي الأصلي.
في الختام نكون قد تعرفنا على أبرز المعلومات حول تشريح مفصل الركبة Articulation Genus (knee joint)، بالإضافة إلى أهم المعلومات حول الأربطة التي تدعمه وتساهم في تقويته مع كيفية الحركة في هذا المفصل.
عذراً التعليقات مغلقة